fbpx

تشحم الكبد

الدورة الزمنيه الطبيعية لاعراض الكبد الدهني. موسوعه شامله والعلاج المضمون

شاهد الفيديو

طبعا وظيفة الكبد في الجسم أساسية وهي

  • تنظيف الجسم
  • إنتاج عصاره المرارة للهضم
  • وإنتاج مركبات الدم
  • وتخزين كل ما هو فائض عن حاجه الجسم

وعندما تعاني من مرض الكبد الدهني او تشحم الكبد، فانت تفقد بعض قدره الكبد على القيام بوظائفه ويعطيك علامات واعراض ظاهره مدروسة وتزداد مع تقدم الحالة يوجد ٤ دورات لتشحم الكبد وهي مراحل متراكمه بمعنى انها تتطور من المرحلة الاولى الى المرحلة الثانية وهكذا المرحلة

 Steatosis الكبد الدهني البسيط عباره عن تراكم للدهون الزائدة في الكبد المرحلة

 Steatohepatitis يتطور التهاب في الكبد المرحلة

 fibrosis التليف المرحلة

 cirrhosis فشل الكبد 

تتطور اعراض تشحم الكبد على سنوات ويعاني المريض على الاغلب من السكري النوع الثاني والسمنة ومشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون الثلاثية او الكوليسترول واعراض كثيره مثل: الخمول والتعب, الأرق, رائحه الفم كريهة, اللسان الأبيض, تكور البطن, تجشأ بعد تناول الطعام, الم الكتف الأيمن, الحزقة المستمرة وانتفاخ بعد تناول الطعام و ارتجاع حمض المعدة والحرقة في الصدر وحصى الكلى والمراره و التثدي عند الرجال, سخونة القدمين في الليل او انقسام عميق لأسفل وسط اللسان, الحرقان في اللسان, البقع الحمراء والبنية اللون على اليدين, تغير في لون البول, حكة وحساسيه لا تفسير لها وتورم في الجفون واحمرار العيون في الصباح ورغبة للأطعمة المقلية والأطعمة الحامضة وغيرها الكثير…

تابع حلقات دقيقتين عافيه

المقالات الجديده

تتبع الهجوم الشرس لفيروس كورونا من الدماغ لأصابع القدم

كيف يقتل الفيروس التاجي البشر؟وكيف تنجو منه

في يوم ١٧ ابريل عام ٢٠٢٠ قام الدكتور جوشوا دينسون بجولاته في وحدة العناية المركزة المكونة من 20 سرير, بعض المرضى يعاني من فشل رئوي وبعضهم من فشل الكلى ومنهم حالته في انحدار خطيرة. توقفت جولات الدكتور عندما فشل فريقه بمحاوله إنعاش امرأة شابة توقف قلبها. الدكتور دينسون ، طبيب الرئة والعناية المركزه في كلية الطب بجامعة تولين المصنفة ضمن الجامعات ال٥٠ الاولى عالميا ،يقول لا يمكننا عمل شيئ فجميع المرضى اشتركوا في شيء واحد. “جميعهم +Covid19

كثر مؤخرا اخبار ومقالات وصور وتفسيرات غير مدعمه بأبحاث منسوبه لبعض الدول، فيفخر بها عامه الناس المنسوبة لدولتهم فينقلونها عبر منصات التواصل الاجتماعي وبدون تأكيد مصادرها وغير مراعين الضرر الذي يمكن ان تسببه الاخبار المفبركة. هذه الحلقة موجهه لنشر الوعي بخطر بالفاريس التاجي Covid19 وتوضيح ما يحصل بالضبط في الجسم عند الإصابة بالفاريس, في ظل الأبحاث المعترف بها من قبل منظمة الصحة العالمية.

أولا الفيروسات مخلوقات غريبة. فهي ليست كائنات حيه وليست حتى خلايا كاملة. فالفيروس عباره عن غلاف بروتيني وماده جينيه لا يملك القدرة على التكاثر او التمثيل الغذائي. ويفترس أي كائن حي مناسب له لكي يستخدم خلاياه في العمليات التي يفتقدها. ثانيا يحتاج الفيروس لكائن حي يحتضنه ويناسب مستقبلاته سطحه الخارجي لكي يتصل بخلايا سليمه, وهنا تبدأ الحكاية.

الفيروس COVID-19 لا يسافر في الهواء، وانما ينتقل عبر رذاذ السعال أو العطاس من الشخص المصاب او من على سطح ملوث تلمسه قبل أن تلمس العين أو الأنف أو الفم.فيمر عبر الأغشية المخاطية الى الحلق ثم يصيب الجسم عندما يدخل الخلايا السليمة ويقوم بعمل نسخ منه ويتكاثر في جميع أنحاء الجسم.

اكتشف الباحثين بقياده اخصائي المناعه Kristian Andersen ان covid19 يرتبط بمستقبلات الخلايا السليمة في جسم الانسان بالتحديد بمستقبلات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 2 Angiotensin-converting enzyme 2 ACE2

وهذه المستقبلات موجودة في الرئتين بشكل كثيف. وأيضا موجودة على خلايا القلب والكلى والامعاء وبشكل طبيعي تساعد هذه المستقبلات على تنظيم ضغط الدم . ولكن الفيروس قلب الطاولة وأصبحت هذه الأنسجة الحساسه هي المعرضة للهجوم في الخط الاول ، بمجرد دخوله للخلية ينتشر الفيروس بسرعه اكبر من قدره الجسم على احتوائه و يؤدي هذا الانتشار لقتل الخلايا المضيفة. ولكن الاحصائيات تشير الى ان ٨٠٪ من المصابين يتعافون و٢٠٪ فقط يصابون بأعراض خطيره قد تكون مزمنة وقد تصل للوفاة

فتره الحضانة  incubation period ل  covid19هي ٢ إلى 14 يوم من انتقاله لجسم المريض ، يستجيب جهاز المناعة لدى المريض بأعراض والأكثر شيوعًا هي الاقياء الحمى والسعال الجاف والتعب. قد يعاني بعض المرضى من آلام واحتقان بالأنف، والتهاب في الحلق أو إسهال او فقدان لحاسه التذوق والشم. وتبدأ تدريجياً خلال ٤ أيام وتعتبر هذه الأعراض خفيفة، وأي شخص تظهر عليه هذه الأعراض الخفيفة يمكنهم نقل الفيروس.

يتعافى ٨٠٪ من المرضى من الاعراض عند هذه المرحلة في خلال أسبوعين على الاكثر حتى لو لم يذهب المريض للعلاج في المستشفى وذلك بسبب ان جهاز المناعة يتغلب على انتشار الفيروس ويقضي عليه. شرحت الجهاز المناعي بالتفصيل سابقا شاهد الحلقة الرابط عند بطاقه الi

فقط في حاله ان الجهاز المناعي ضعيف الممثل في ال٢٠٪ من المرضى, يفشل بضرب الفيروس خلال هذه المرحلة الأولية، فيسير الفيروس بعد ذلك في القصبة الهوائية لمهاجمة الرئتين, حوالي 1 من كل 5 أشخاص يصاب بأعراض أخطر من السابقه مثل صداع الراس و قشعريرة وآلام في كامل الجسم وصعوبة التنفس والجلطات وازمات القلب فشل الكلى او الوفاه.

بما ان عدد مستقبلات ACE2 في المجاري الهوائية يزداد مع النزول للأسفل داخل الجهاز التنفسي, اذا لم يتغلب الجهاز المناعي على انتشار الفيروس في منطقه الحلق والمنطقة التنفسية العليا يزداد تدمير الفيروس للخلايا ويزيد الجهاز المناعي ايضا من عدوانه على الفيروس المدمر للخلايا بإفراز السموم مثل cytokines

فتلتهب الشعب الهوائية ويسمى bronchitis  ، مما يجعل من الصعب على المريض سحب وإخراج الهواء من الرئتين بسبب تضيق الممرات الهوائية. ومع زياده حده الالتهاب تلتهب الحويصلات الهوائية وتسمى الحالة pneumonia  هنا يتراكم القيح والمخاط ، وتصبح مجاري الهواء منتفخة ومتصلبه، و يصعب يتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من والى الدم. وتسمى الحاله متلازمة الضائقة التنفسية الحادة Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

مع تراكم السوائل في الرئتين و دمار الحويصلات الهوائية والأوعية المحيطة بها, ينخفض تشبع الأكسجين في الدم. وهذا يعني أنه لا يزود الأعضاء الحيوية بما يكفي من الأكسجين فيصبح التنفس سريع ، وتتسارع دقات القلب ويتعرق المريض ويفقد الوعي ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توقف عمل القلب او الكليتين او الكبد.

هنا الحالة تستدعي دخول المريض للإنعاش او ICU لتزويد المريض بالأكسجين بنسبه ٥لتر\دقيقه على الأقل او قد يحتاج لجهاز التنفس الاصطناعي, وتصعب العودة لمن يصل لهذه المرحلة. الأشعة المقطعية للصدر، تظهر ظلالًا أو مناطق غير مكشوفة تسمى عتامة الزجاج المطحون.ground-glass opacification

طبيا قسمت منظمه الصحة العالمية الحالات الى ٦ اقسام حسب حده الاعراض وباختصار هي:

١ مرض خفيف mild illness أعراض غير محددة مثل الحمى والسعال والتهاب الحلق واحتقان الأنف واسهال والصداع. لكن لا يوجد علامات على ضيق التنفس او الجفاف أو تعفن الدم sepsis

٢ التهاب رئوي pneumonia السعال مع البلغم , الحمى والقشعريرة وصعوبة التنفس. ولا تظهر عليه علامات الالتهاب الرئوي الحاد.

٣ الالتهاب الرئوي الحاد Severe pneumonia عندما يتالم المريض عند التنفس وتشبع الدم بالأكسجين اقل من ٩٠٪

٤ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة Acute Respiratory Distress Syndrome المريض لا يستطيع التنفس بدون جهاز التنفس الاصطناعي مع تأكيد تضرر الرئتين بالأشعة التشخيصية

٥ تعفن الدم الانتان Sepsis يحدث عندما تكون استجابة الجسم بسبب تراكم المواد السامه والكيميائية قد خرجت عن السيطرة، مما يؤدي إلى تلف أعضاء الجسم. تشمل اعراض تعفن الدم: تغير الحالة العقلية، التنفس الصعب، انخفاض تشبع الأكسجين، انخفاض إخراج البول، سرعة ضربات القلب ، ضعف النبض ، الأطراف الباردة أو انخفاض ضغط الدم ، ترقق الجلد ، قلة الصفيحات ، فرط بيليروبين الدم.

٦ الصدمة الإنتانية Septic shock هي المرحلة الأخيرة الخطيرة والمميتة تحدث عندما يؤدي الإنتان إلى انخفاض ضغط الدم الذي يهدد الحياة.

ماذا يفعل COVID-19 بالأعضاء الأخرى للجسم؟

  • في الدماغ يعاني بعض مرضى من الارتباك والسكتات الدماغية والتهاب الدماغ.
  • في العيون التهاب الملتحمة، التهاب القرنية والجفن الداخلي للعين
  • في الأنف يفقد بعض المرضى حاسة الشم. حيث أن الفيروس يتلف النهايات العصبية في الأنف
  • في القلب والأوعية الدموية قد يهاجم الفيروس القلب والأوعية مباشره لان الخلايا المبطنة للأوعية تحوي مستقبلاتACE2  على سطح خلاياها. إضرابات الأوعية تؤدي لاضطراب ضغط الدم والجلطات الدموية والنوبات القلبية اوالتهاب القلب.
  • في الكبد تلف خلايا الكبد وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد بسبب الضرر الحاصل من فرط المناعة والأدوية المعطاة لمحاربة الفيروس.
  • في الكلى والأمعاء أيضا تحوي مستقبلاتACE2  وقد يهاجمها الفيروس مباشرة وتلتهب، أو قد يحصل فشل لهذه الاعضاء كجزء من أحداث انهاك الجسم مثل انخفاض ضغط الدم.
  • في الأطراف تؤدي العدوى إلى انقباض الأوعية الدموية فيحصل نقص في تروية أصابع اليدين والقدمين وانخفاض في تدفق الدم ويؤدي إلى تورم والم الاصابع وموت الأنسجة.

الان السؤال من هم أكثر المرضى عرضه لخطر مضاعفات فايرس covid19

بدراسة البيانات الأخيرة لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC على المرضى المصابين وتم ادخالهم في المستشفيات في 14 ولاية أمريكية أن حوالي

  • 28.3% منهم مصابون بالسكري
  • ٪34.6 يعانون من أمراض الرئة المزمنة
  • و٪49.7 يعانون من ارتفاع ضغط الدم

الفيروس التاجي والسكري

مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات الخطيرة بسبب الفيروس. اهم الأسباب هو ارتفاع نسبة السكر في الدم يضعف جهاز المناعة ويجعله أقل قدرة على محاربة العدوى وتضع المريض عرضه لأخطر مضاعفات مرض السكري وهي ارتفاع حموضه الدم الكيتوني Diabetic ketoacidosis.

اما في حاله مرضى الرئتين والقلب وارتفاع ضغط الدم فهم في الخطر الحقيقي. بسبب التهاب عضلة القلب وانخفاض تشبع الدم بالأكسجين وارتفاع ضغط الدم يضع عبأ اكبر على القلب ليعمل بجهد أكبر لضخ ما يكفي من الدم. وبمرور الوقت يضعف القلب لدرجة الفشل.

الان شخص يسال هل هناك اختبار COVID-19 يمكن عمله في المنزل؟

كلا لا يوجد اختبار منزلي يمكن أن يشخص الفاريس. قد لا تعرف بالضبط إذا كنت مصابًا بالفاريس ام لا ، ولكن لا تقلق معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة مثل الحمى أو السعال الجاف أو ضيق التنفس يمكنهم التعافي في المنزل. فقط يجب اتباع التالي:

  • ١ العزلة والراحة التامة. فهي تخفف من الأعراض وتساعد على التعافي بشكل أسرع.
  • الأدوية2 الأسبرين أو الأيبوبروفين والأسيتامينوفين واشهرها Paracetamol   والبانادول كلها ممنوعه على المريض المصاب بفاريس covid19 بدلا منها استخدم مكملات الفيتامينات A D C والمبخر nebulizer مع اضافه  hydrogen peroxide واليود
  • ٣ التغذية الصحية وشرب الكثير من السوائل. لان الجفاف يجعل الأعراض أسوأ.
  • 4 إذا تفاقمت الأعراض، يجب التوجه لمستشفى مجهزه باستقبال حالات COVID-19 وتلقي العلاج حسب الحالة

السؤال الأخير: إلى متى يبقى الفيروس على الأسطح؟

أظهرت الدراسات أن COVID-19 يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 72 ساعة على البلاستيك والالمنيوم، وأقل من 24 ساعة على الورق المقوى وأقل من 4 ساعات على النحاس. وأهم شيء يجب معرفته عن الفيروس التاجي هو أنه يمكن تنظيفه بسهولة باستخدام المطهرات المنزلية الشائعة

وأخيرا نذكر دائما تنظيف اليدين بالطريقة الصحيحة بفرك اليدين بالكحول أو بالماء والصابون. وتجنب لمس عينيك أو فمك أو أنفك.

الجهاز المناعي مكوناته ومغذيات

الجهاز المناعي وكيف نغذيه
شاهد الحلقه كامله على اليوتيوب

منظمه الصحه العالميه WHO  تستنفر جميع طاقاتها منذ ديسمبر العام الماضي لنشر الوعي ومحاربه تفشي فيروس covid-19.

يحتاج كل كائن حي محاربة الكائنات الأخرى التي تريد أن تتغذى عليه في أي لحظه, وجسم الانسان أيضا يحمي نفسه من تفاعله مع البيئة الخارجية بأجهزة دفاعيه تتطور باستمرار, للحفاظ على محتوياته الداخلية وضمان استمرار عملها. منها الحواجز الفيزيائية عند منافذ الاتصال بالبيئة ومنها مجرد خلايا بحجم الفيروسات ومنها اسلحه كيمائية.

الحواجز الفيزيائية ملموسه وباختصار هي

١-الجلد – وهو حاجز مقاوم للأجسام والسوائل ويفرز زيوت بخصائص تقتل البكتيريا

٢- العين والاذن- تفرز سوائل بإنزيمات مضادة للبكتيريا تساعد على تقليل خطر العدوى.

٣- الانف والرئتين – حاجز الغازات ويفرز مخاط يحجز الجزيئات المعلقة، ومصمم بأهداب تلوح بهذا المخاط إلى أعلى واخراجه عند السعال.

٤-وأخيرا وليس اخرا الجهاز الهضمي – وهو الجهاز الأكثر تعقيدا بين الكائنات الحية فهو لا يقتل البكتريا والفيروسات فحسب بل يطوعها لاستخداماته الشخصية.

اللعاب والبطانة المخاطية لجدران الأوعية تحتوي على أجسام مضادة، وحمض المعدة يقتل معظم الميكروبات.

اما الأمعاء فتحوي وتتطور بيئه لبكتيريا حميدة تسمى flora تقضي على البكتيريا الضارة وتساعد الجهاز المناعي بنسبه ٧٠٪. وأيضًا خروج الفضلات يساعد بالتنظيف المستمر للمسالك البولية والأمعاء.

ولكن عزيزي المشاهد ماذا لو فشلت هذه الأجهزة وتم اختراقها من كائنات غير مرئية؟ مثل فيروس كورونا.

لا داعي للقلق لان الجسم مدعم بجهاز متطور اقوى من الأجهزة السابقة لمحاربه الطفيليات من الداخل

ويسمى الجهاز المناعي او immune system

ماهي مكونات الجهاز المناعي؟ وكيف نحافظ عليه قوي ومستعد لأي طارئ

بهذه الحلقة حاطرق للجهاز المناعي بقليل من التفاصيل وبعض الامراض المتعلقة به وبالحلقه القادم حاشرح فيروس كورنا وكيف يتفاعل معه الجسم حتى الشفاء.

يتكون الجهاز المناعي من أعضاء حيوية وخلايا ومواد كيميائية مخصصه لمحاربه كل ما هو غريب عن الجسم.

ماهي الأعضاء الحيوية المسؤولة عن الجهاز المناعي؟

٤ أعضاء وهي

١-نخاع العظم bone marrow

النخاع العظمي هو النسيج الإسفنجي الموجود داخل العظام الكبيره مثل الحوض. يصنع باستمرار خلايا جذعية التي تنتج جميع أنواع خلايا الدم والصفائح الدموية. اضطرابات نخاع العظم خطيره جدا، فزياده الإنتاج تؤدي لسرطان الدم وضعف الإنتاج يؤدي لفقر الدم وامراض الحساسية وضعف المناعة

٢-الغدة الصعتريه. Thymus gland

تقوم الغدة الصعترية بتصفية ومراقبة محتوى الدم. وتقوم بتمييز خلايا الدم البيضاء الليمفاوية  Lymphocytes الى الخلايا اللمفاوية التائية T lymphocytes. ساشرح وظيفتها في جزء الخلايا.

أكثر أمراض الغدة الصعترية شيوعًا هي الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis عندما ينتج أجسامًا مضادة تمنع أو تدمر موقع مستقبلات العضلات

3-الجهاز اللمفاوي lymphatic system

جهاز وعائي يجري فيه سائل اللمف الشفاف المائل للصفرة ، يشبه هذا السائل في تركيبه تركيب الدم إلا أنه لا يحتوي على كريات الدم الحمراء. فيقوم بغسل أنسجة الجسم وتوصيل كريات الدم البيضاء وبذلك يشارك في مناعة الجسم من خلال دوره الرئيسي في عده مستويات مثل:

  • إدارة السوائل في الجسم.
  • والتفاعل مع البكتيريا التي تحبس في العقد الليمفاوية.
  • ويزيل الخلايا السرطانية
  • ويمتص بعض الدهون من الأمعاء.
  • واهم دور لهذا الجهاز هو ازاله المنتجات الأيضية ومخلفات الخلايا التي من تؤدي إلى أمراض اذا تراكمت في الجسم مثل مرض داء الفيل.

4-الطحال spleen

الطحال هو عضو بجانب المعدة من الجهة اليسرى وهو جهاز لتصفية الدم فيزيل الميكروبات ويدمر خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة. ويقوم بتخزين الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة.

الطحال محمي بواسطة القفص الصدري، ولا يمكنك لمسه إلا إذا كان متضخمًا بشكل غير طبيعي.

اعراض تضخم الطحال:

  • الحزقة او الفواق Hiccups  المتكرر
  • عدم القدرة على تناول وجبة كبيرة لأنه يضغط على المعدة
  • ويسبب ألم في الجانب الأيسر العلوي من البطن.

الجزء الثاني من الجهاز المناعي هو الخلايا والمواد كيميائية وهي

١-الجهاز المكمل complement system

الجهاز الاول في اكتشاف الاجسام الغريبة مثل البكتريا وهو الأكثر كفائه في الجسم.

الجهاز المكمل عباره عن بروتينات بأشكال خاصه ترتبط بسطح الجسم الغريب فتشل حركته وتمزق غلافه الخارجي وتفرز مواد كيمائية لأعلام خلايا الدم البيضاء للتحرك ومباشره عملها في التهام هذه الاجسام.

ولكن هذا الجهاز ضعيف امام الفيروسات لان الفيروسات تدخل للخلايا الحية لكي تتكاثر وتبطل مفعول هذه الجهاز

٢-خلايا الدم البيضاء white blood cells

خلايا الدم البيضاء هي اللاعب الرئيسي في جهاز المناعة للجسم. يتم تصنيعها في النخاع العظمي ويوجد ٢١ نوع مختلف من خلايا الدم البيضاء وكل نوع له وظيفة معينه بالجسم.

ويشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء اثناء فحص الدم إلى أن الجهاز المناعي يعمل على تدمير عدوى حاليا. تُعرف مرض زيادة خلايا الدم البيضاء باسم leukocytosis .

اهم أنواع خلايا الدم البيضاء ٦ أنواع وهم:

١-الخلايا الليمفاوية Lymphocytes: لها عده أنواع b cels t cells والخلايا القاتلهnatural killer cells. تساعد الجسم على الدفاع عن نفسه ضد البكتيريا والفيروسات او أي طفيل اخر. وارتفاعها يحدث نتيجة الإصابة بعدوى او الأورام اللمفاوية وسرطان الدم.

تنتج الخلايا الليمفاوية  Lymphocytes النوع b اسلحه كيماويه تسمى الاجسام المضاده antibodies ولها ٥ أنواع رئيسيه حسب المنطقه المسؤوله عنها, وتساعد الجسم على محاربة الميكروبات و السموم (toxins) التي تنتجها عن طريق التعرف على مستقبلات تسمى المستضدات او Antigens على سطح الميكروب، والتي تميز الميكروب أو السم بأنه غريب. فتصبح الميكروبات مميزه في الجسم وتتعرف عليها خلايا الدم البيضاء بسهوله وتقوم بتدميرها.

٢-العدلات Neutrophils: هي خلايا قوية تدمر البكتيريا والفطريات. وارتفاعها استجابة مناعية طبيعية للإصابة بعدوى او التهاب وبعض الأدوية وأنواع معينة من سرطان الدم.

٣-الخلايا القاعدية Basophils: تنبه الجسم للعدوى عن طريق إفراز مواد كيميائية في مجرى الدم، في الغالب لمكافحة الحساسية. ترتفع لدى الأشخاص الذين لديهم قصور الغدة الدرقية، أو تنخفض نتيجة وجود حساسيه.

٤-الحمضات Eosinophils: هي المسؤولة عن تدمير الطفيليات والخلايا السرطانية، وهي جزء من استجابة الحساسية للطفيليات ولكن ارتفاعها المزمن يسبب تلف الأعضاء مثل القلب والرئة والكبد والجلد والجهاز العصبي.

٥-الوحيدات Monocytes: وهي المسؤولة عن مهاجمة وتدمير البكتيريا التي تدخل الجسم. قد تشير المستويات العالية من الوحيدات إلى وجود عدوى مزمنة أو اضطراب في المناعة الذاتية أو الدم أو السرطان أو حالات طبية أخرى.

٦-البلاعم  phagocytes Macrophage : مسؤولة عن العديد من الوظائف ، بما في ذلك إزالة الأنسجة الميتة أو التالفة ، وتدمير الخلايا السرطانية ، وتنظيم الاستجابة المناعية.

الجهاز المناعي يكافح الفيروسات والبكتيريا بكل أنواعها وليس فقط الأنفلونزا ونزلات البرد.

ويحتفظ الجهاز المناعي بسجل لكل ميكروب قضى عليه سابقا في احد أنواع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم خلايا الذاكرة memory cells. وهي خلية ليمفاوية طويلة العمر قادرة على الاستجابة لمستضد Antigens  معين حتى بعد فترة طويلة من التعرض الذي حفز إنتاجه. وهذا يعني أنها تستطيع التعرف على الميكروب وتدميره بسرعة إذا دخل الجسم مرة أخرى، قبل أن تتكاثر وتجعلك تشعر بالمرض. وبهذا الشكل الجهاز المناعي يتطور مع الوقت.

الاعراض:

الان حاتكم باختصار عن اضطرابات الجهاز المناعي

أولا أعراض نقص المناعة immunodeficiency

من أكثر علامات نقص المناعة وضوحا هي الإصابة بالعدوى بشكل أكثر تكرارا أو أطول أو أصعب علاجًا مقارنه بعدوى شخص يتمتع بجهاز مناعة طبيعي.

تتضاعف اعراض ضعف جهاز المناعة غالبًا الى:

  • الالتهابات الجلدية
  • التهابات الجهاز الهضمي
  • التهابات الرئوية والشعب الهوائية
  • التهاب الدماغ او السحايا meningitis

طيب ماذا لو حصل العكس او حصل فرط نشاط جهاز المناعي overactive immune system

معظمها امراض وراثيه يولد الشخص بجينات معينة تسبب تفاعل الجهاز المناعي مع المواد الموجودة في البيئة والتي عادة ما تكون غير ضارة. تسمى هذه المواد مسببات الحساسية Allergens. وأكثرها شيوعًا هي الغبار والعفن وحبوب اللقاح والأدخنة وبعض المعادن والأطعمة المختلفة وأشهرها الفول السوداني

بعض الامراض التي يسببها فرط نشاط جهاز المناعة هي:

  • الربو
  • الأكزيما
  • حساسيه الجلد
  • حمى القش (التهاب الأنف التحسسي).
  • حساسية الطعام.

النوع الأخير من اضطرابات جهاز المناعة وهو الأكثر حدة والأصعب في العلاج وهو اضطرابات المناعة الذاتية

Autoimmune disorders.

تنشا امراض المناعة الذاتية عند اجتماع سببين: الاول فرط نشاط الجهاز المناعي والثاني رداً على محفز بيئي قد يكون معروف مثل العدوي بالفيروسات والبكتيريا او الأدوية او لسبب غير معروف وتسمى idiopathic .

يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة تهاجم وتتلف أنسجة الجسم نفسه وخلاياه الحيه بدلاً من محاربة الالتهابات. وفي أبحاث عام ٢٠١٤ لخصت الامراض المناعية الى ٨١ نوع وان النساء معرضون بنسبه الضعف للإصابة بها من الرجال.

أمثلة الأمراض المناعة الذاتية تكون حسب موقع الإصابة مثل:

ففي الأوعية الدموية

يحصل التهاب الأوعية الدموية المناعيAutoimmune vasculitis

وفي الأنسجة الضامة

مثل مرض التهاب الأمعاء Inflammatory bowel disease

وحساسية الغلوتين Celiac disease

في الغدد الصماء

السكري النوع الأول Type I diabetes

التهاب الغدة الدرقية Hashimoto thyroiditis

قصور الغدة الكظرية Addison disease

فرط نشاط الغدة الدرقية Graves disease

التهاب غدد اللعاب والدموع Sjögren syndrome

في المفاصل

التهاب المفاصل التفاعلي Reactive arthritis

والتهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid arthritis

في العضلات

التهاب الجلد والعضلات Dermatomyositis

الوهن العضلي الوبيل Myasthenia gravis

في خلايا الدم الحمراء

فقر الدم الانحلالي hemolytic anemia

بشرة

الصدفية / التهاب المفاصل الصدفي Psoriasis/psoriatic arthritis

الذئبة الحمامية Systemic lupus erythematosus

الحزاز Lichen planus

اما في الاعصاب

مثل التصلب المتعدد Multiple sclerosis

وتلف الاعصاب الطرفيه Guillain-Barre syndrome

علاج هذه الامراض ليس بالأمر السهل وتحتاج لتغذيه صحيه ومتابعه مع اخصائي لوصف ادويه مثبطه للمناعة.

تُستخدم هذه التحاليل لتشخيص اضطرابات المناعة الذاتية.

  • Antinuclear antibody tests
  • Autoantibody tests
  • CBC
  • Comprehensive metabolic panel
  • C-reactive protein (CRP)
  • Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
  • Urinalysis

السؤال الان ماذا يمكن ان تفعل للمحافظة وتقويه الجهاز المناعي؟

تغذيه الاعضاء المصنعة للجهاز المناعي هو المفتاح

مدمر الجهاز المناعي هو التغذية الفقيرة بالفيتامينات والمعادن مثل الأغذية عالية المعالجة high processed foodوالوجبات السريعة والسكر, وأيضا  التوتر والاجهاد stress لأنه مع مرور الوقت يستنفذ مخازن الجسم.

يستهلك نخاع العظم و الطحال معظم فيتامينات ومعادن الجسم

اهم الفيتامينات فيتامين A وفيتامينات B وفيتامين K فيتامين D وفيتامين E

واهم  المعادن الحديد والزنك والسيلينيوم والبورون والمنغنيز. الكالسيوم والفوسفور. الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكبريت والسيليكون

والاحماض امينيه او البروتين واحماض دهنيه مثل أوميغا 3 وأوميغا 6 والكولستيرول ليصنع غلاف او جدار خلايا الجسم

اما الغدة الصعتريه والخلايا الدم البيضاء بالاضافه لذلك تستهلك فيتامين سي .

يحتاج الجسم لهذه المواد بشكل يومي لكي يعمل بشكل سليم

ويجب تجنب الحبوب والمكملات الغذائية والاعتماد على المصدر الأساسي لها وهو المصادر الطبيعية للتغذية مثل الخضراوات والأوراق الخضراء الداكنة وبعض الفواكه ومنتجات الحليب والبيض واللحوم والدهون.

جدير بالذكر الخضار مثل الوجبة المفضلة للجسم صحن السلطه بالخضار المتنوعة

أيضا الليمون و الفلفل الأحمر و البابايا و الكيوي

و البروكلي و السبانخ

كلها غنيه بفيتامين سي الطبيعي ومعادن كثيره تعزز الجهاز المناعي.

الثوم والبصل والزنجبيل و الكركم تحوي تركيز كثيف من المركبات المحتوية على معظم المعادن و مضادات الأكسدة و Allicin

يجب ان تعلم ان المفتاح للحفاظ على قوه هذه المواد سليمة هو طهيها بأقل قدر ممكن أو عدم طهيها على الإطلاق.

الشاي أخضر غني بمضادات الأكسدة الفلافونويد والحمض الأميني L-theanine.   يساعد في إنتاج مركبات مقاومة للجراثيم في خلايا Tcells.

لكن يجب طهيه على البخار وعدم تخميره.

اللبن الرائب والزبادي غني بالكاليسوم والبروبايوتكس التي تغذي بكتيريا الأمعاء الحميده

اللحوم والدواجن

يحتاجها الجسم للاحماض الامينيه لتدعم الجهاز المكمل و أيضا غنية بفيتامينات ب والحديد.

bone broth او المرق المصنوع من غلي عظام الدواجن والمواشي غني بالمعادن مثل الكالسيوم والمغنسيوم والفسفور والسيلينوم والزنك وفيتامينات Aو K وأيضا يحتوي على الجيلاتين والكوندرويتين والمواد المغذية الأخرى المفيدة للمفاصل و الأمعاء والمناعة.

من المكسرات الجوز والوز وبذور زهرة عباد الشمس تحتوي الفوسفور والمغنيسيوم وفيتامينات ب . كما أنها تحتوي على نسبة عالية من فيتامين E ، وهو أحد مضادات الأكسدة القوية.

الاحماض الدهنيه الطبيعيه تاتي من الأفوكادو وزيت الزيتون والبيض والاسماك وزيوتها.

المأكولات البحرية توفر العناصر الغذائية الأساسية للجسم. وتشمل الفيتامينات أ ، ب ، د ، وكذلك أحماض أوميغا 3 الدهنية. وغنية أيضًا بالكالسيوم والفوسفور ومصدر كبير للمعادن ، مثل الحديد والزنك واليود والمغنيسيوم والبوتاسيوم. تساعد على حماية العصب البصري وتعزيز أجهزة المناعة.

Autophagy دايت شهر رمضان مع الالتهام الذاتي

رجيم شهر رمضان
شاهد الحلقه على اليوتيوب

موائد الأطعمة في رمضان تكثر مع كثره الحفلات العائلية والجماعية، وكثرة الموائد الرمضانية الشهية تفتح شهيتك المفتوحة تلقائيا نحو الوجبات المختلفة وتؤدي الى تناول الطعام بكثرة وهذا غير صحى ابدا للجسم، سيؤدي الى تراكم الدهون بمطقة البطن والأرداف وزيادة الوزن وخساره العضلات. وانت لا تريد خسارة العضلات لأنها محرك الجسم الأساسي.

يتسابق العلماء في الشرق والغرب لاكتشاف فوائد الصيام العظيمة ويطلق الباحثين مصطلح الالتهام الذاتي Autophagyعلى فأئده الصيام. وهو طريقة الجسم في تنظيف خلاياه التالفة عبر التجويع، من أجل انتاج خلايا أحدث وأكثر صحة وهو مبدئ مكافحة الشيخوخة anti-aging

اكتشف الباحثون انه فقط عندما يجوع الجسم، يعمل قانون الالتهام الذاتي فيمد الجسم بالطاقة عن طريق تحطيم المواد الخلوية الغير صالحه للعمل وإعادة استخدامها للعمليات الضرورية.  وهذا بالطبع يتطلب طاقة ولا يمكن أن يستمر إلى الأبد، لذلك الجسم يبدا أولا بحرق الدهون لاستمرار عمله. معلومه رائعة. الجسم يحرق دهونه المخزنة حتى اخر قطره.

على المستوى الخلوي، فوائد الالتهام الذاتي تشمل:

إزالة البروتينات العضوية السامة من الخلايا المنسوبة إلى أمراض الأعصاب مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر وإعادة تدوير البروتينات المتبقية.

وتوفير الطاقة والمواد الأساسية للخلايا التي تكون تحت الإصلاح وتحفز التجديد وتدعم الخلايا السليمة.

لتفعيل خاصيه التجويع وإبقاء الجسم في حاله الالتهام الذاتي يجب الصيام لمده 20 – 32 ساعة حسب الدراسة قام بها الدكتور Jason Fung  . ولكن مع الرياضة ونظام الحميه الكيتونيه يمكن ان تسرع الوصول للالتهام الذاتي في خلال ١٤-١٦ ساعه فقط وتحافظ عليه طالما استمريت باتباع هذه الأنظمة. وكلما زادت فتره الصيام زادت فتره عمل الالتهام الذاتي ويتوقف مع اول لقمه تضعها في فمك.

ماهي قواعد الحميه الكيتونية وكيف تستغل صيام رمضان لمصلحه جسمك واطلاق طاقاته لأعلى مستوى

الفكرة الأساسية وراء الالتهام الذاتي هي أنه في حالة عدم وجود مصادر خارجية للطعام ، يبدأ الجسم في أكل نفسه  وتدمير ثم إعادة تدوير قطع الخلايا والبروتينات التالفة، لكي يتم اصدار نسخ جديده من هذه الخلايا.

 وفي اخر الأبحاث عام ٢٠١٧ وجدت ان الالتهام الذاتي ضروري للمساعدة في الحماية من أمراض مثل السرطان وامراض الاعصاب وامراض القلب وامراض السمنة والسكري, والحافظ على كتله العضلات والتحسين من نضاره البشرة وتقليل حب الشباب.

واهم فوائد الالتهام الذاتي انه يحفز من انتاج هرمون النمو البشري HGH growth hromons وهو هرمون يفرز بشكل طبيعي من الغدة النخامية. يساعد على الحفاظ على الأنسجة السليمة في الدماغ والأعضاء الأخرى وبناءها وإصلاحها. وأيضا يساعد هذا الهرمون على تسريع الشفاء بعد الإصابة وإصلاح أنسجة العضلات بعد التمرين. وبذلك يساعد الالتهام الذاتي على 

  • تنظيم هرمونات غدد الجسم , 
  • بناء كتلة العضلات واغشيه الجسم، 
  • وزيادة التمثيل الغذائي، 
  • وحرق الدهون وعكس تشحم الكبد.
  • وحرق مخزون وتنظيم مستوى سكر الدم.

لكي تستفيد من الصيام على أكمل وجه تحتاج لحميه قليله الكربوهيدرات مثل النظام الغذائي الكيتوني وهو نظام غذائي غني بالدهون ومعتدل البروتينات ومنخفض الكربوهيدرات. يستخدم في الطب في المقام الأول لعلاج الامراض الأيضية ويستخدمه اخصائيي التغذيه لإجبار الجسم على حرق الدهون بدلاً من الكربوهيدرات لان طاقه الدهون اعلى ب٤ مرات من طاقه السكر.

عندما تصل لمرحله ketosis تبدا حرق الدهون بشكل رئيسي، وبما ان الحميه لا تحتوي على الكربوهيدرات فهو لا يفرز الانسولين. و الانسولين معاكس ويحد من افراز هرمون النمو  HGH growth hromons

ممكن ان تخسر من ٥-١٠ كيلو او اكثر في هذا الشهر بناء على مدى رغبتك باتباع البرنامج والاستمرار عليه

كيف نطبق الكيتو بشكل بسيط مع صيام رمضان؟

أولا اعتمد على وجبتين فقط في اليوم

 إفطار وسحور, مده كل وجبه ساعة الى ساعتين وامتنع عن الاكل بين الوجبتين, وحاول ان تتقارب الوجبتين مع الوقت لزياده ساعات الصيام.

واذا انت متعمد نظام الكيتو سابقا فهذا فرصتك الذهبية لاعتماد وجبه واحده في اليوم.

عند الإفطار

اشرب كاس ماء واذا تحب فنجان قهوه بدون سكر لا مانع.

ثم تناول الشوربة المصنوعة من مرق اللحم والعظم مع الخضار المختلقة حسب رغبتك, مثل الجزر والكوسا والبروكلي او شوربة السبانخ او الملوخيه او شوربه الكريمة بالفطر او أي شوربة خاليه من الكربوهيدرات تصنعها بنفسك. بامكانك البحث عن وصفات شوربه قليل الكربوهيدرات في غوغل.

بهذه الطريقة تعوض جسمك بالإملاج والسوائل وبعض الالياف والكولاجين

ثم قم للصلاة وارجع لتناول الوجبة الرئيسية

وتبداها بالخضروات:  صحن مليء بالسلطات بحجم كفي اليدين على الأقل. خضراوات نيئة واوراق خضراء مثل الخس والسبانخ والملفوف والجرجير والكرفس والكالي والبروكلي واضف عليها ملح وبهارات حسب الرغبة واعصر عليها ليمون واضف ملعقة خل التفاح وقليل من الدهون, يلي حاتكم عليها بعد قليل. بهذه الطريقة أعطيت جسمك كل ما يحتاجه من فيتامينات و معادن والياف واحماض للهضم.

بعدها تناول البروتينات كامله الدسم. أي نوع من أنواع اللحوم باي طريقه طهي ويمكن طبخها مع الخضار. المهم الحفاظ على كميه اللحم بين (١٠٠-١٥٠غم او بحجم نصف الكف). وبهذا يتشبع الجسم بالأحماض الأمينية لتعويض مستلزمات بناء خلايا وهرمونات الجسم. من المهم تناول البروتين بشحومه لان البروتين الصافي او lean protein  يتحول لسكر في الكبد.

أخيرا الدهون هو مصدر الطاقة في البرنامج واذا زاد عن حده فلن يحرق جسمك دهونه المخزنة وسوف يحرق الدهون الجديدة لذلك عليك ان تقيس مدى حاجتك للدهون. ابدأ بتناول ملعقة كبيره من زيت الزيتون او زيت جوز هند  على السلطة واذا جعت فيما بعد فقم بزيادتها في الوجبة القادمة حتى تصل لمرحله لا تجوع فيها الا عند نهاية وقت الصيام.

اي طبخ خالي من الكربوهيدرات لا مانع من اضافته لوجبتك مثل طبخ الخضار مع اللحوم. وتذكر اضافه اللبن الرائب او المخللات للوجبة من اجل المحافظة على توازن بكتيريا الأمعاء

وبإمكانك تناول حبه فيتامين د في هذا الوقت لأنه افضل وقت لامتصاصه بوجود الدهون.

اما المشروب فأفضل مشروب هو عصير الليمون الطازج المضاف له خل التفاح والمحلى بسكر ستيفيا

او عصير الفراولة و التوت او الافوكادو.

والفترة بين الإفطار والسحور يمنع تناول الوجبات. مسموح فقط بالمشروبات مثل الماء بكميه كبيره و المشروبات الساخنة مثل القهوة او النسكافيه والشاي الأحمر او الأخضر ويمكن تحليتها بستيفيا

بأجمالي شرب مقدار لترين ماء على الاقل في هذه الفترة.

اما في وجبه السحور أيضا تحتاج لوجبه سلطه مع بروتين يمكن ان يكون بروتين البيض.

اما بالنسبة للحلويات بإمكانك صناعه حلويات خاصه بدون اضافه مواد كربوهيدراتية واستخدم سكر xylitol Erythritol في صناعتها ويوجد وصفات كثيره ابحث عنها في غوغل بعنوان حلويات كيتو او حلويات قليله الكربوهيدرات. وهي الحلويات التي انصح بتناولها لمرضى السكري وتجنب كل الحلويات المصنوعة من السكر المكرر.

الأطعمة الممنوعة في برنامج الكيتو هي كل الأطعمة المعالجة وعالية المحتوى من السكر وعالية التكسر لانها ترفع افراز هرمون الانسولين وتنهك عمله وترفع خطر الإصابة بمرض حساسيه الانسولين او السكري نوع ٢.

مثل: الحلويات بكل أنواعها و المشروبات الغازية، العصائر بكل أنواعها, والنشويات مثل القمح ومنتجاته (الخبز الأبيض والاسمر والبر, البسكوت, الشعير السمبوسك والمعجنات بأنواعها، الأرز, الشوفان, المعكرونة بأنواعها، البطاطا ومنتجاتها ، الذرة ومنتجاتها.

وأيضا منتجات قليلة الدسم من الألبان والحليب لان تركيز اللاكتوز فيها مرتفع وأيضا الفواكه عالية بسكر الفركتوز. المسموح من الفواكه فقط الفراوله والتوت والافكادو والليمون.

بالنسبه للمكسرات يجب ان تكون غير مملحه وغير محمصه 

مثل: اللوز والجوز والبندق والمكيدينا والصنوبر وبذور الكتان \فلاكس سيد,  بذور البطيخ, اليقطين, دوار الشمس

ويفضل نقع الجوز بالماء 12 ساعة قبل الاستهلاك لكي تتبرعم 

أخيرا بالنسبة للتمر في رمضان لان التمر من السنه ويحتوي معادن كثيره أهمها الحديد والبوتاسيوم ومغنسيوم وفيتامينات باء والياف ومضادات اكسده. لكن التمر في برنامج الكيتو ممنوع لأنه يحتوي سكر بنسبه عالية.

يوجد أنواع كثيره للتمر بعضها عالي بمحتوى السكر مثل العجوه وبعضها متوسط التسكر مثل التمر المجدول واقلها تسكر مثل التمر الصقعي

اذا انت ناوي تنزل الوزن في خلال هالشهر فلا تتناول التمر لأنه عالي التسكر وحيرفع السكر ويقلل الكيتونات في الدم. وإذا فقط تريد الحفاظ على وزنك كما هو ولكن تريد تحافظ على فائدة الكيتو فحاول استهلاك حبه الى ٣ حبات تمر قليل السكر مثل التمر الصقعي

بالنسبة لبديل الرز والخبر

افضل بديل للرز هو مطحون القرنبيط او الكيتو رايس بديل الخبز هو مطحون السمسم وبذر الكتان 

رح اترك الوصفات في صندوق الوصف

وكل عام وانتم بخير ورمضان كريم علينا وعليكم جميعا باذن الله تعالى

الدايت الخسيس وهوس الوزن

الدايت والتخسيس الخسيس هوس الوزن
شاهد الحلقه كامله

هل تقفز على الميزان كل صباح، على أمل أن ترى رقم اقل من قراءه الامس؟ وهل ما تراه على ميزانك يسعد يومك ام يعكره؟هل تفرح بارتداء ملابسك الضيقة أكثر او عندما ترى ان وزنك يقل باستمرار؟

هوس الوزن يحد من المواد الكيميائية السعيدة في ادمغتنا وتؤثر على المزاج. على الرغم من أن اختيار رقم عشوائي لوزن تتخيله لنفسك يعد نقطة انطلاق جيدة لبعض اهدافك، لكن عند اختيار هذا الرقم يجب ان تعلم ان الرقم وحيد الطرف الذي يقدمه لك الميزان لا يخبرك بالحقيقة الكاملة عن صحة جسمك

عرف نيوتن الوزن بانه قوة الجاذبية على جسم ما فلكل جسم كتلة نسبية تسحبه الأرض بقوه مساويه لثقل الجسم. من هذا التعريف نجد ان الوزن غير كافي لتحقيق مكاسب صحية.

في أوائل القرن التاسع عشر تم تقديم مفهوم مؤشر كتلة الجسم Body mass index (BMI)  من قبل عالم الفلك والرياضيات البلجيكي لامبرت أدولف. استنتج صيغة لإعطاء طريقة سريعة وسهلة عن طريق قسمة الوزن بالكيلوغرام على الطول بالمتر المربع.

BMI = kg/m2

لقياس درجة السمنة لدى عامة السكان والهدف كان مساعدة الحكومة في تخصيص الموارد. ومع تكدس البيانات والدراسات أصبح استخدام هذه الصيغة طريقة شائعة للأطباء لتقييم صحة الفرد وتم وضع هذه الخانات الاربع لتصنيف البشر

أقل من 18.5 = ناقص الوزن

18.5 إلى 24.9 = مثالي

25.0 إلى 29.9 = زيادة الوزن

30.0 وما فوق = السمنة 

ولكن مؤشر الكتلة بهذه الصيغة انشئ ثغره خصوصا عندما استخدمه الرياضيون فصنف بعضهم انه زائد الوزن ولكنه يتمتع بصحه أفضل من أصحاب الوزن المثالي الغير رياضيين. 

فهو اداه ضعيفة لتتبع تغيير الوزن ولا توجد طريقة لتحديد ما إذا كانت التغيير في الوزن من الدهون أو العضلات ولذلك بطل صحة استخدامه للإشارة إلى مستوى السمنة لدى الفرد لأنه يبالغ في تبسيط المخاطر الصحية ويتجاهل العوامل المهمة التي تساهم في الصحة الإيجابية.

لماذا نحتاج للتمييز بين وزن العضلات والدهون؟

ماذا يعني تحليل مكونات الجسم؟ وما هو خطر خساره الوزن بدون معرفه مكونات الجسم؟

ترتبط الامراض العصرية مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومشاكل التنفس، وأمراض المرارة ، وعدد لا يحصى من المشاكل الصحية الأخرى بالسمنة والدهون المرتفعة  وهذه الحقيقة شاع معرفتها بين عامه الناس ولكن هذه الحقيقة ناقصه ولها جزء مظلم مخفي وهو ان هذه الامراض هي بسبب ارتفاع الدهون وضعف العضلات.

التوازن الصحي بين الدهون والعضلات ضروري للصحة والعافية طوال الحياة وليس في فتره الشباب فقط. وتظهر الأدلة العلمية أن تكوين الجسم الصحي سيزيد من عمر الانسان ويقلل مخاطر الإصابة بالأمراض ويزيد  مستويات الحياه و الطاقة والحيوية والتعليم، وتحسن احترام الذات.

التقنيات الحديثة الان اصبحت قادرة على فصل وزن الجسم إلى مكونات محددة يمكن فحصها بشكل منفصل. body analysis هو الطريقة العلمية الاحدث والاشمل والمستخدمة حاليا في الطب للصحة واللياقة البدنية 

لمعرفه مكونات الجسم اوBody composition 

دراسة محتويات الجسم تشمل مياه الجسم والمعادن والدهون والبروتين. وتصف الوزن بدقة بالغه لدراسة التغيرات في كتلة العضلات ونسبة الدهون في الجسم

١-المكون الاول للجسم هو الماء

تزن كميه الماء في الجسم بين ٥٥-٦٥٪ من وزنه.

ويجب الحفاظ على هذه الكمية لان الماء ينظم درجة حرارة الجسم وهو سط للتفاعلات الكيمائية ويساعد على التخلص من النفايات. تفقد الماء يوميا وباستمرار وهو اول وزن ستفقده عند البدء في أي برنامج حمية لذا من المهم الاستمرار في استبداله. 

يوصي الخبراء بتناول ما لا يقل عن لترين الى ٣ من السوائل يوميًا ، ويفضل الماء على المشروبات الأخرى حتى لو كانت منخفضة السعرات الحرارية. 

٢- وزن معادن الجسم و كتلة العظام

تزن العظام ٣-٥٪ من وزن الجسم. في حين أنه من غير المحتمل أن تغيير كتلة العظام على المدى القصير، فمن المهم الحفاظ على عظام صحية من خلال اتباع نظام غذائي متوازن غني بالمعادن لانه ليس فقط مسؤول عن كثافه العظام بل عن المحتوى المائي أيضا لان الماء ينزح ناحية الاملاح و المعادن

٣-وزن الدهون في الجسم و دهون الاحشاء

تعتبر دهون الجسم ضرورية للحفاظ على درجة حرارة الجسم، ودعم المفاصل وحماية الأعضاء الداخلية.

السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم تأتي من ما نأكله. يتم حرق الطاقة من نشاط وظائف الجسم العامة مرورا بالتفكير والهضم الى النشاط البدني. إذا كنت تستهلك أكثر مما تحرق، يتم تخزين السعرات الحرارية الزائدة في الخلايا الدهنية. 

يتم تخزين الدهون أولا بين الاحشاء في منطقة البطن وتمثل ٥-١٠٪ من وزن الجسم وهي مهمه لتثبيت الأعضاء الحيوية وحمايتها. وباقي ٩٠٪ الفائض يخزن تحت الجلد.

وهذا يفسر حفاظ الرياضيين المحترفين على نسبه ٥-١٠٪ من دهون الجسم.

٤-المكون الرابع من الجسم وهو الأهم وزن كتلة العضل

وتشمل كتلة عضلات الهيكل العظمي والعضلات الملساء مثل عضلات القلب والجهاز الهضمي والمياه الموجودة في هذه العضلات. المهمة الأساسية للعضلات هي تحريك مفاصل الجسم، ولكن العضلات تمكن أيضا القلب من النبض وتسهل حركه الدم بانقباض جدران الشرايين والأوردة وتشكل قنوات الجهاز الهضمي والتناسلي وغيره.

من المهم ان تعرف ان أعضاء الجسم الحيوية هي هبه الخالق لنا في الحياة لكن العضلات هي ثروة الجسم الحقيقية وهي الجائزة التي تكسبها بمجهودك وعرق جبينك ويتجاهل الجميع اساسيتها في الصحة ويعتبرونها من الكماليات الغير ضرورية والأسوأ من ذلك من يضحي بها في سبيل الوصول للوزن المثالي بطريقه غير صحيحه.

تزن كتله عضلية ضعفي وزن الدهون من نفس الحجم

وهي محرك استهلاك الطاقة الاساسي. فكلما زادت كتلة عضلاتك، يزيد معدل حرق الطاقة ويسرع معدل التمثيل الغذائي BMR basal metabolic rate

وهو الحد الأدنى اليومي من الطاقة أو السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك أثناء الراحة (بما في ذلك النوم) من أجل العمل بفعالية.

زيادة كتلة العضلات تسرع معدل التمثيل الغذائي ويساعدك على تقليل مستويات الدهون الزائدة في الجسم وفقدان الوزن بطريقة صحية. 

البرامج الغذائية قليله السعرات خطيره لان العضلات تتغذى يوميا على البروتين والفيتامينات والمعادن

فاذا لم تتناول هذه الوجبة مرتين الى ٣ مرات في اليوم فأول ما ستخسره من الوزن هو وزن عضلات جسمك

وإذا لم ترى تغيير في وزن الجسم فاعلم ان الدهون تستبدل وزن العضلات

ولا تزيد كتلة العضل في الجسم الا بالتغذية والنشاط البدني مع رفع الاثقال

 لذلك من المهم مراقبة محتوى الجسم بانتظام أكثر من مراقبه الوزن لمعرفة تأثير برنامجك الغذائي والتدريبي على نسبه الدهون وكتلة عضلاتك.

المصادر

https://en.wikipedia.org/wiki/Weight#History

https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=106268439

https://inbodyusa.com/general/what-is-body-composition/

https://en.wikipedia.org/wiki/Body_composition

https://tanita.eu/help-guides/understanding-your-measurements/

https://www.getqardio.com/healthy-heart-blog/understanding-qardiobase-measurements/

فقر الدم ونقص الحديد. الاعراض وعلاجه.

فقر الدم Anemia

في أحدث دراسة قامت بها منظمه الصحة العالمية WHO في عام ٢٠١٩ وجدت ان ٣٣٪ او ثلث سكان الأرض يعانون من فقر الدم ٢٥٪ من الأطفال بسبب ضعف التغذية و ٧١٪ من النساء معظمها بسبب مشاكل الدورة الشهرية  فقر الدم ونقص الحديد هو انخفاض عدد كرات الدم الحمراء في مجرى الدم أو حالة يكون فيها اكسجين الدم غير كافي لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للجسم وله عواقب وخيمة على صحة الجسم، وعلى التنمية الاجتماعية والاقتصادية. ففي دراسه عام 2010 ، شكل فقر الدم 9 ٪ من إجمالي عبء الإعاقة العالمي.

تنشأ تأثيرات فقر الدم السلبية من انخفاض إيصال الأكسجين إلى الأنسجة وأعضاء الجسم الحساسة مثل الدماغ، وعند المرآه الحامل فقر الدم يمكن ان يحد من تطور نمو الجنين وقد يحد من ذكائه او يسبب ضمور دماغي او قد يعرض الشخص للإصابة بأمراض عصريه. يوجد أنواع مختلفة من فقر الدم، ولكل نوع منها مسبب خاص به.

أنواع فقر الدم المزمنه مثل

  1. فقر الدم اللاتنسجي  Aplastic anemia
  2. فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia
  3. الثلاسيميا Thalassemia

هي أنواع نادره وتحتاج لرعاية طبيه من اخصائي الدم وقد تحتاج لزراعه نخاع العظم كعلاج نهائي

اما الأنواع الشائعة من فقر الدم مثل

فقر الدم ونقص الحديد والفيتامينات Iron deficiency anemia Vitamin deficiency anemia هي بسبب العادات والاختيارات الغذائية الخاطئة وهي موضوع هذه الحلقة

عندما تذهب لاي طبيب فاول ما يقوم به هو طلب فحص عدد كريات الدم الشامل complete blood count CBC وأول ٣ أسطر في العاده هي:

  • عدد كريات الدم الحمراء RBC count
  • Male:  4.32-5.72 million cells/mcL
  • Female:  3.90-5.03 million cells/mcL
  • تركيز Hemoglobin HGB
  •  وهو البروتين الحامل لغاز الأوكسجين
  • Male: 13.2-16.6 g/dL
    Female: 11.6-15 g/dL
  • الراسب الدمويHCT
  •  وهو النسبة المئوية لحجم كريات الدم الحمراء من اجمالي حجم الدم.
  • Male: 38.3-48.6 %
    Female: 35.5-44.9 %

الرياضيين يتمتعون بقيم هيموجلوبين اعلى عن القيم الطبيعيّة, اما المدخنين فالراسب الدموي عندهم أعلى من غير المدخّنين بالوضع الطبيعي،

الأعراض الأولية لفقر الدّم لدى المريض تظهر بحسب درجة فقر الدّم وهي:

  • التعب بسرعه
  • شحوب البشرة
  • خفقان قلب سريع
  • وضيق التنفس

والاعراض تزداد سوءا كلما تفاقم المرض مثل

  • الأظافر الملعقة او كوي لو نيكيا koilonychia
  • ضعف التركيز attention deficit
  • الصداع المزمن
  • تساقط الشعر
  • التهاب اللسان
  • شغف بأكل مواد مثل الشوكولا والثلج والورق والشمع والعشب و الشعر أو الغبار وتعرف الحاله باسم  pica

واسوء الاعراض هي:

  • العرج Claudication وهو ألم في الساقين بسبب قلة تدفق الدم
  • الدوخة
  • النُّوام
  • برود اليدين والقدمين
  • اوجاع في الصدر وخفقان قلب غير منتظم توصف بانها متراقصة

ما هو سبب فقر الدم؟

الهيموجلوبين موجود في خلايا الدم الحمراء وهو بروتين غني بالحديد  ferritin fe  يمنح الدم لونه الأحمر ووظيفته نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من إلى الرئتين. خلايا الدم، يتم إنتاجها باستمرار في نخاع او نقي العظم – Bone marrow، وهو عبارة عن مادة إسفنجية حمراء اللون موجودة في داخل تجويفات العظام الكبيرة في الجسم.

من أجل إنتاج الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، يحتاج الجسم إلى الحديد والنحاس والزنك وفيتامين أ وبروتينات بالإضافة الى الهورمونات وأهمها هرمون Erythropoietin EPO   والتي تقوم الكلى بإفرازه من أجل انتاج خلايا الدم الحمراء.

يوجد ٤ أسباب رئيسيه لفقر الدم

١- فقر الحديد والمعادن في التغذية

وهو السبب الأكثر شيوعيا والسبب الرئيسي لفقر الدم وخاصه عند الأطفال وعند أصحاب الحميه النباتية لان الحديد من الخضار صعب الامتصاص

٢-ارتفاع الاستهلاك

في سن المراهقة عند اكتمال نضوج الجسم و عند الحوامل يحتاج الجسم لكميات أكبر من الحديد لنمو وتطور الجسم او الجنين

٣-ضعف الامتصاص

  • بسبب قله حمض المعدة
  • في حاله قص المعدة gastrectomy لان حمض المعدة يسهل امتصاص الحديد
  • أمرض التهاب الأمعاء
  • حساسية الغلوتين.

٤-النزيف

بسبب اضطرابات أمراض النساء والحيض والأورام الليفية في المبايض والرحم ومما يسبب النزيف أيضا سرطان الجهاز الهضمي وجرثومه المعدة والقرحة المعوية والديدان التي تتغذى على الدم

كيف نعالج فقر الدم بشكل طبيعي؟

يجب تحديد سبب فقر الدم أولا فقد تتراوح درجه العلاج حسب حده فقر الدم

١- التغذية الصحية

يحتاج جسم النساء يوميا ١٨ ملغ من الحديد والحوامل يحتاجون ٢٧ ملغ

لذلك نحتاج لتناول البروتين مثل اللحوم بكميه نصف كف اليد بكل وجبه او استبداله بالفول اوالعدس او الحبوب الكاملة او التوفو او المكسرات. وأيضا نحتاج لتناول الخضروات بملئ كفي اليدين على الوجبة وخاصه ذات الأوراق الخضراء الداكنة مثل السبانخ من اجل توفير الفيتامينات والمعادن. وتجنب مصادر الكالسيوم او شرب الشاي والقهوة في نفس الوجبة لأنها تمنع امتصاص الحديد

٢-كبسولات الحديد كمكملات غذائية

الخيار الاخر هو تناول كبسولات Ferrous sulfate يوميا مع كوب عصير البرتقال لأنه وسط حمضي يسهل امتصاص الحديد

٣- الخيارات الأخرى هي الإجراءات الطبية.

مثل حقن مصل الحديد بالوريد او نقل الدم Blood transfusion

السكري والانسولين الجيل الجديد. انواع الانسولين واقلام تستخدم مره بالاسبوع

اقلام تستخدم مره بالاسبوع

ينتج البنكرياس بشكل طبيعي الأنسولين بطريقتين مختلفتين:

١-الأنسولين السريع اوBolus insulin   يفرز بكميات عالية استجابة لتناول “الكربوهيدرات بشكل أساسي” من أجل التحكم في ارتفاع مستوى السكر في الدم

٢-الأنسولين القاعدي اوBasal insulin  وينظم مستويات السكر بين الوجبات ويتم إطلاقه بكميات بسيطة على مدار 24 ساعة في اليوم ، سواء كان الشخص يأكل أم لا.ولهذا السبب تم صناعه الانسولين طويل المفعول اوLong-acting insulinيتوفر في الاسواق نوعين من الانسولين طويل المفعول هما١-جلارجين glargine المسوق باسم بساغلر Basaglar لانتوس Lantus وهو الأكثر شهره و تم تطويره في عام ٢٠٠٠والاحدث منه ديتمير detemir المسوق باسم ليفميرLevemir

الفرق البسيط بين ليفيمير ولانتوس هو ان امتصاص لانتوس ابطئ بقليل ولكن كلاهما انسولين قاعدي يبدا في العمل بعد ساعة ونصف إلى 4 ساعات من الحقن ويبقى في مجرى الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة. ولا يوجد وقت ذروة ويعمل  بمعدل ثابت طوال اليوم.

لماذا يحتاج مريض السكري انسوليه قاعدي؟

اهميه استخدام الأنسولين القاعدي لمريض السكري هي انه يحافظ على مخزون السكر التراكمي او “متوسط مستوى السكر في الدم على مدى الأشهر الثلاثة الماضية” HbA1c واعلى مستوى طبيعي هو ٥.٧٪ وارتفاعه مرتبط بأمراض القلب والجلطات ودمار الكلى والاعصاب وشبكيه العين. لان الدم يصبح اكثر لزوجه ولا ينقل الاكسجين بفعاليه.في السنوات الخمسة الأخيرة بدا ظهور أنواع جديده من أقلام تنظيم السكر واطلق عليها اسم الجيل الجديد من الأنسولين القاعدي ultra-long acting insulinالأنسولين طويل المفعول جدا

في فبراير عام ٢٠١٥ شركه سنوفي الأمريكية أعلنت عن نوع محدث من إنسولين لانتوس بتركيبه مطوره من انسولين جلارجين glargine وأطلقت عليه اسم قلم توجيو Toujeo: والجديد فيه ان مريض السكري, سواء النوع الأول والثاني يحتاج جرعات اقل ب٢٠٪ مقارنه بأنسولين لانتوس و يبدا العمل​ خلال 6 ساعات​ ويبقى في الدم لمدة تصل إلى ٢٥ ساعة

وفي شهر مارس عام ٢٠١٦ شركه نوفو نورديسك الدنماركية اطلقت المركب ديغلودك degludec  وسوقته كقلم اسمه تريسيبا (Tresiba) يبدأ هذا الأنسولين القاعدي في العمل في غضون 30 إلى 90 دقيقة والميزة الأساسية فيه انه يبقى في الدم لمدة تصل إلى 42 ساعة. ولا  يوجد وقت ذروة و يعمل بمعدل ثابت طوال الوقت. ويتوفر بقوتين ، 100  او 200 وحدة / مل ، لذا يجب التأكد من قراءة الملصق واتباع التعليمات بعناية. ويمكن استخدامه لمريضي النوع ١ و٢ و لكنه ممنوع على مرضى القلب ومرضى الكلى

هذا الجديد بالنسبة للأنسولين القاعدي الموجه لمريض السكري النوع الاول

الان لنشوف الأقلام الأخرى المصنوعة خصيصا لمرضى النوع الثاني وهي ليست انسولين وانما شبيه الهرمونات المحفزة للأنسولين incretin hormones شرحت هذه الهرمونات incretin hormones  بالتفصيل في الحلقة ٣ راجع الرابط هنا

الاول قلم

  • الاسم التجاري تروليسيتي TRULICITY
  • اخذ ترخيص هيئة الغذاء والدواء الامريكية الFDA عام 2014
  • المركب دولاغلوتيد Dulaglutide
  • متوفر بقوتين 0.75 ملجم و 1.5 ملجم

القلم الثاني

  • الاسم التجاري بايديورن Bydureon
  • ترخيص الFDA في أكتوبر 2017
  • المركب اكسيناتيد Exenatide
  • متوفر بقوه ٢ ملجم

القلم الثالث والاحدث

  • الاسم التجاري اوزمبيك Ozempic
  • ترخيص الFDA في ديسمبر ٢٠١٧
  • المركب سيماغلوتيد Semaglutide
  • متوفر بقوتين ٠.٥ ملغ أو 1 ملغ

هذه المركبات ليس من مشتقات الانسولين وانما مركب شبيه بهرمون  GLP-1  حيث تعمل على تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز الانسولين. والمستحدث في هذه الأقلام ليس فقط تركيبه الدواء بحد ذاتها وانما نظام توصيل التركيبة للدم جديد فهو مغلف بغلاف دقيق مصمم لتوفير مستويات علاجية متناسقة مع ارتفاع سكر الدم

هذه الأقلام ال٣ تستخدم في علاج مرضي السكر من النوع ٢ فقط اهم مميزاتها هي

  1. تستخدم مرة واحدة في الأسبوع وهذا نقله نوعيه مستحدثه في علاج السكري نوع ٢
  2. تساعد علي الشعور بالشبع وتؤخر تفريغ المعدة من محتوياتها وهذا الامر يعمل علي الحد من ارتفاع السكر في الدم بعد تناول الوجبات الرئيسية .
  3. تمنع من إفراز هرمون الجلوكاجون (Glucagon) من البنكرياس (وهو الهرمون المعاكس الانسولين الذي يرفع السكر في الدم )
  4. تحافظ على مخزون السكر التراكمي وتقلل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية

يتم تحديد الجرعة المناسبة للمريض من الطبيب المختص. وتستخدم جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي قليل السكريات والكربوهيدرات وممارسة الرياضة لتحسين نسبة السكر في الدم والحصول على افضل النتائج.

  • يمنع استعماله على مرضي السكر من النوع الاول .
  • وللأشخاص اقل من عمر 18 سنة .
  • ويمنع استخدامه في حاله زياده حموضه الدم.(diabetic ketoacidosis)
  • او أي نوع من أنواع الأورام خاصه اورام الغده الدرقية
  • والتهاب البنكرياس
  • وتحذر الشركات الصانعة من استخدامه عند الحمل والرضاعة والمصابين بالتهاب شبكيه العين

فيتامين د والكالسيوم. ٣ اشخاص معرضون للخطر؟

فيتامين د

منذ الثورة الصناعية عدد قليل جدًا من الناس يتعرض لأشعة الشمس أثناء العمل. وتشير ابحاثAmerican diabetes association في عام ٢٠١١ إلى أن فيتامين د له دور مباشر في الوقاية والعلاج من امراض عصريه خطيره مثل السكري النوع 1 والنوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، هشاشه العظام, ارتفاع الحساسية، والتصلب المتعددMS.

على عكس الفيتامينات الأخرى، يعمل فيتامين د مثل الهرمون، وكل خلية في جسمك تحتوي على مستقبلات له. ويصنع جسمك فيتامين د من الكوليسترول عند تعرضه لأشعة الشمس.

إذا انت واحد من هؤلاء الأشخاص ال٣ فانت لا تحصل على المستويات الموصى بها من فيتامين د

١-من يتبع نظام نباتي صارم، لأن معظم مصادر الفيتامين الطبيعية تعتمد على الحيوانات مثل الأسماك وزيوتها وصفار البيض والحليب المدعم وكبد المواشي وأيضا امتصاص فيتامين د يعتمد على توفر الدهون في الوجبة.

٢-من لا يتعرض لأشعة الشمس, لأن ٨٠٪ من حاجه الجسم اليومي لفيتامين د تأتي من تحول الكوليسترول عندما يتعرض جلدك لأشعة الشمس، فإذا كنت في المنزل، أو ترتدي ملابس تغطي الجسم أو تغطي الرأس لأسباب دينية، أو لديك مهنة تمنعك من التعرض لأشعة الشمس. فانت عرضة لخطر النقص.

٣-اصحاب البشرة الداكنة. تنتج صبغة الميلانين لتحد من وصول الأشعة الفوق بنفسجية الضارة للجلد وهذا يحد من انتاج فيتامين د. وتظهر الدراسات أن كبار السن وذوي البشرة الداكنة معرضون بشدة لخطر نقص فيتامين د.

لماذا فيتامين د مرتبط بالكالسيوم؟ لسببين

١-تمتص الأمعاء الكالسيوم عند توفر فيتامين د

٢-يمنع فيتامين د طرح الكالسيوم من الكلى

الاعراض الأولية لنقص فيتامين د ونقص الكالسيوم:

  • التنميل في الاطراف
  • آلام العضلات والظهر
  • الاكتئاب وضعف الشهية وصعوبة البلع
  • تكسر الاظافر
  • الإصابة بالمرض أو العدوى بشكلٍ متكرر
  • الشعور بالتعب والإرهاق

وإذا لم تتعالج فتصبح الأعراض أكثر خطورة:

  • ضعف شفاء الجروح
  • تشوش ذهني, التهيج, القلق
  • تأخر النمو والتطور لدى الأطفال
  • مشاكل الغده الدرقية
  • تآكل الأسنان
  • مشاكل في تنظيم ضربات القلب وضغط الدم
  • هشاشه وكسور العظام المتكرر 
  • تساقط الشعر.

هل كميه ضوء الشمس له علاقة مباشره بالحصول على ما يكفي من فيتامين د؟

نعم يتم إنتاج فيتامين د عندما تتعرض البشرة لأشعة فوق البنفسجية (UV-B) والتي تنبعث بشكل طبيعي من الشمس. وتعتمد كمية فيتامين د التي تصنعها بشرتك على عوامل مثل:

١-الوقت من اليوم: أشعة الشمس هي الأقوى بين 10 صباحًا و3 بعد الظهر.

٢- مساحه الجلد المتعرضة للشمس. كلما زادت المساحة زادت انتاج الفيتامين وتختلف في حال الوقف عن الاستلقاء.

٣-كمية الأشعة تقل بسبب الغطاء السحابي وتلوث الهواء.

٤-مكان إقامتك: تتمتع المدن القريبة من خط الاستواء بمستويات اشعه فوق البنفسجية UV-B اعلى

٥-محتوى الميلانين في بشرتك: الميلانين هو صبغة بنية سوداء في العين والشعر والجلد. يتسبب الميلانين في تسمير البشرة. كلما كانت بشرتك داكنة، زادت الحاجة إلى التعرض لأشعة الشمس للحصول على ما يكفي من فيتامين د من الشمس.

الكميات اليومية الموصى بها:

الخيار الاول وهو الافضل

١٥-٣٠ دقيقه اشعه شمس وتناول صحن خضراوات كبير في كل وجبه مثل سلطه الخضار الورقية

او الخيار الثاني وهو

تناول حبوب 800 وحدة دولية من فيتامين د مع ١غرام من الكالسيوم

اسباب الجلطة

اسباب الجلطة
شاهد الحلقه كامله

تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الرئتين والأعضاء وتعيده الأوردة إلى القلب. 

عندما تلتصق خلايا الدم بجدار الأوعية الدموية تشكل جلطة ويطلق الأطباء عليها مصطلح thrombus ويمكن أن تحدث مشاكل خطيرة، بناء على مكان الجلطة.

المصطلح Thrombosis يطلق على عمليه تجلط الدم على جدار الأوعية الدموية حيث تتجمع كتلة من كريات الدم مما يؤدي إلى انسداده بشكل جزئي او كلي ويمنع وصول الدم للعضو الذي يغذيه هذا الشريان بالأكسجين والعناصر الغذائية ويتراكم فيه مخلفات الايض وتتلف نتيجة لذلك الأنسجة الحية.

واذا انفصلت كتلة من الجلطة وانتقلت عبر مجرى الدم تسمى عندها embolus  وهو اخطر سيناريو يمكن حصوله  فقد تسد احد الشعيرات الشريانية المهمة. 

وهذا الانسداد يقطع أو يقلل من الدم المتدفق مما يؤدي في النهاية إلى تلف جزئي أو كلي في هذا العضو، وإذا كان هذا العضو من الأعضاء المهمة والحساسة، فإن هذا التلف قد يؤدي لإعاقة دائمة او لوفاة المصاب مثل الجلطة التي تحصل في القلب، الدماغ، الرئة، العين 

من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بالجلطة؟

وماهي طريقه تطورها؟ 

الدم مجهز بشكل طبيعي باليات تجلط تمنعه من النزيف تسمى Coagulation factors واهمها هي

  • الصفائح الدموية platelets
  • الانزيم prothrombin
  • البروتين السكري fibrinogen

إذا انت واحد من هؤلاء الأشخاص الاربع فلديك عوامل تعرضك لخطر الإصابة بجلطة دموية

١- كبار السن

حددت ابحاث في عام ٢٠٠٢ العوامل التي تزيد احتمال خطر تكون الجلطات فبعد عمر ال٦٠ سنه تحصل زيادات في البروتينات السكرية fibrinogen، وبروتينات التخثر الأخرى دون زيادة متناسبة في العوامل المضادة للتخثر anticoagulant ويحصل انخفاض في مثبط تراكم الصفائح الدموية 

٢- الشخص الغير رياضي

الراحة لفترات طويلة والعمل المكتبي او المنزلي والقيادة أو الطيران او أثناء الإقامة في المستشفى أو في حاله الشلل او أي فتره تظل فيها الساقين ثابتة لفترات طويلة، لا تنقبض العضلات لتنشيط الدورة الدموية 

٣- الحامل 

الحمل يزيد ضغط الأوردة في الجزء السفلي من الجسم، 

النساء الحوامل أكثر عرضة 5 مرات للإصابة بتجلط الأوردة العميقة من النساء غير الحوامل Deep vein thrombosis DVT  وهي جلطة دموية تتطور في: الارجل الفخذ الحوض

والولادة تزيد من خطر تمزق الأوعية الدموية المتمددة وخطر الإصابة بجلطة يستمر لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الإنجاب

٤- الشخص المنفعل والمتوتر

الضغوط والتوترات النفسية والقلق يرفع الكورتزول وضغط الدم ويزيد من الضغط على جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر صلابة ويقلل من كمية الدم التي تتدفق عبر الجسم. 

لا تقلق فهذه فقط عوامل قد ترفع خطر تكون الجلطات ولكن ما هو سبب تخثر الدم فلمقام الاول؟

طريقة تشكل الخثرة هي اجتماع العوامل مع الأسباب.

العوامل بمفردها لا تسبب جلطات دموية ما لم تقترن بسبب خطر واحد أو أكثر.

اختصرت الأسباب في ٣ أبواب وهي:

١-فرط تخثر الدم Hypercoagulability

هناك نوعان من حالات فرط التخثر:

الاضطرابات الوراثية. يرث بعض الناس اضطرابًا يجعل تجلط الدم لديهم أسهل (مثل الطفرات في الكريات الدموية كارتفاع عدد الصفيحات او الانزيم prothrombin) 

والاضطرابات الثانوية (مثل تلف الأنسجة واصابات العروق من الجراحة والكسور والحروق او موت الخلايا والسرطان ومرض السكري وارتفاع الاستروجين)

٢-إصابة البطانة الداخلية للأوعية: اي إصابة للعروق من الداخل تكشف او تعرض الكولاجين تحت البطانة للصفائح الدموية وتفعل خواصها الكيميائية لالتصاق الخلايا.

العوامل التي تساهم في إصابة بطانة الأوعية مثل:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • التهاب الأوعية الدموية Vasculitis او الصمامات القلبية Valvulitis
  • تصلب الشرايين بسبب تراكم الدهون في جدرانها الداخلية. 
  • امراض التهاب الأمعاء IBS او التهاب القولون التقرحي ulcerative colitis
  • السموم البكتيرية 
  • المواد الكيميائية من دخان السجائر.

٣- الركود في تدفق الدم الطبيعي 

الكارثة الكبرى في علم ديناميكا الدم هي ركود الدم

blood stagnation stasis) والذي يمكن أن يسبب إصابة البطانة للأوعية ويخلق تجمع دموي وازدحام او بيئة تتقارب فيها كريات الدم مع نفايات الجسم الأيضية فتتفعل اليات تجلط الدم

مواقع ركود الدم في الجسم التي قد يثير تطور الجلطة مثل:

  • توسع الشرايين مثل توسع الأبهر Aneurisms
  • توسع الأوردة او الدوالي varicose veins
  • قصور عضله القلب وتوسع اذين القلب dilated atrium مع وجود الرجفان الأذيني Atrial fibrillation
  • فقر الدم anemia
  • والأكثر شيوعا الفخذ والساق عند الراحة لفترات طويلة بسبب الخمول وقلة النشاط. 
  • زيادة الوزن أو السمنة. الوزن الزائد يضغط على الأوردة في الحوض والساقين.

الان السؤال هو كيف نتجنب خطر الجلطة؟ الجواب باختصار عزيزي المشاهد هو التمارين الرياضية

ففي أحدث دراسة عام ٢٠٠٣ اثبتت انه بمجرد القيام بنشاط كالهرولة لمدة 45 دقيقة في اليوم خمسة أيام في الأسبوع لثلاثة أشهر يحصل إفراز أعلى بنسبة 50٪ من محلل جلطات الدم المسمى plasminogen activator (t-PA).

المصادر

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12536349/

https://www.webmd.com/dvt/ss/slideshow-thrombosis-types

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2002-36700

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557

https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_stasis

https://en.wikipedia.org/wiki/Hemodynamics

https://www.healthline.com/health/dvt-in-pregnancy#symptomshttps://www.healthline.com/health/dvt-in-pregnancy#effects-on-baby

https://www.uspharmacist.com/article/venous-thrombosis-pathogenesis-and-potential-for-embolism

https://www.webmd.com/stroke/news/20030508/exercise-can-help-dissolve-blood-clots

ألم المرارة. الأعراض والأسباب الأولية والحصوات والفرق بينه وبين الم الكبد.هجوم الم شديد وحاد ومتقطع

الم المراره والم الكبد

ماهي وظيفة المرارة

عباره عن كيس صغير تحت الكبد وله وظيفتين

 ١-تجميع وتركيز عصارة الكبد الصفراء المسمى Bile

٢-افراز العصارة عند تناول الدهون 

ووظيفه العصارة بشكل أساسي هي هضم وتكسير الدهون لتسهيل امتصاصها في الأمعاء بالتعاون مع عصارة البنكرياس وتسمى العملية fat emulsification

وكميه  السائل المفرزة ٤٠٠-٨٠٠مل في اليوم حسب كميه الوجبات المتناولة. 

ما معني الم المرارة؟

يحصل الألم بسبب الحصوات, و٨٠٪ من حصوات المرارة لا تسبب اعراض الا عندما تتحرك وتسد قناة او أنبوب المرارة، فيتراكم سائل العصارة الصفراء في المرارة فتنتفخ وتتورم وتسبب الألم وقد تنفجر في حالات نادره. 

الم المرارة يحصل بشكل فجائي ويوصف بانه الم شديد وحاد ومتقطع ويسمى هجوم المرارة gallbladder attack

يتوقف الهجوم عندما تتحرك الحصوة ويتدفق السائل وتنتهي الهجمة خلال ٣٠-٩٠ دقيقه.

قد يحصل لك الم مشابه لكن بدون وجود حصوات السبب هو ان الكبد لا ينتج كميه كافيه من العصارة الصفراء وتسبب كسل وتلبد المرارة.

مكان الألم دقيق حيث يبدا في الجزء العلوي الأيمن من البطن, أسفل الأضلاع مباشرة, وينتشر الى كامل البطن والظهر ويمكن ان يصل للكتف الأيمن ,وتحس بالغثيان والاقياء. اثناء هجمه المرارة لا يمكنك تجاهل اعراضها وقد تحتاج الذهاب للمستشفى فورا لأخذ مسكن الم.

يمكن ان تحصل هجمه المرارة لأي شخص فوق سن ٣٠ وسبب تكون الحصوات هو الكربوهيدرات سريعة التسكر التي تتحول لدهون ومع مرور الوقت ينهك الكبد ويتحشم فيضعف انتاج الكبد للعصارة الصفراء وبسبب ذلك تقوم المرارة بتركيز الكوليسترول حتى يصبح حصوه.

من المهم ان تعلم عزيزي المشاهد ان الكوليسترول مهم ومفيد ويصنع الجسم ٧٥٪ منه ويحصل على ٢٥٪ من الطعام. واذا انعدام في الوجبات لفتره طويله يقل انتاج العصارة الصفراء من الكبد والعكس صحيح وفرته بكميات مناسبه تسهل على الجسم تنظيف الكبد وسأشرح موضوع الكوليسترول بفيديو منفصل. ستجد الرابط هنا بالأعلى.

أيضا من الأسباب الأخرى لتكوين الحصوات هو ارتفاع هرمونات تخزين الدهون الثلاث 

  1. الأنسولين بسبب السكريات
  2. الكورتيزول بسبب الإرهاق والاجهاد stress او الأدوية الكورتزونيه
  3. الاستروجين من اللحوم والمبدات الحشريه وقد شرحته بالحلقة ال٥ و ٦ الرابط هنا بالأعلى
  4. والسبب الرابع هو مشاكل الهضم وقله ميكروبات الجهاز الهضمي لان الأمعاء تعيد تدوير العصارة الصفراء.

طيب ما الفرق بين الم المرارة والم الكبد؟

ألم الكبد نفس مكان الم المرارة ولكن يوصف بانه ألم مزمن ممل وغامض dull, vague pain chronic وقد يكون شديد في بعض الأحيان وقد يسبب ألم في الظهر والكتف الأيمن. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ألم البطن العام أو آلام الظهر أو آلام الكلى، من الصعب تحديد الموقع الدقيق، لذلك من المهم مراجعة الطبيب ليقوم بإجراء فحوصات دم و الموجات فوق الصوتية ultrasound  واحيانا خزعه لتحديد سبب الألم.

بعض الأسباب الشائعة لألم الكبد هي بالتدريج: الاستسقاء (سائل في البطن)، تشحم الكبد ، التهاب الكبد، تليف, فشل ، تضخم او أورام الكبد.

المصادر بالاسفل

الكاتب الدكتور فارس عرب

https://www.healthline.com/nutrition/dietary-cholesterol-does-not-matter#types