fbpx

زراعة نخاع العظام لعلاج سرطان الدم

زراعه نخاع العظم لعلاج سرطان الدم

التصنيف – أمراض الدم ، الخلايا الجذعية ، الأورام

النوع – إجراء العلاج في الهند, نيودلهي

زرع نخاع العظام – نظرة عامة

زرع نخاع العظم هو إجراء يتم فيه ضخ الخلايا الجذعية المكونة للدم في جسم المريض لاستبدال نخاع العظم التالف أو المصاب. تسمى أيضًا عملية زرع نخاع العظم بزراعة الخلايا الجذعية. قد يحتاج المرء إلى زرع نخاع العظم إذا توقف نخاع العظم عن العمل ولم ينتج ما يكفي من خلايا الدم السليمة.

نخاع العظام هو النسيج الدهني الإسفنجي الموجود داخل العظام. يخلق الأجزاء التالية من الدم:

  • خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
  • خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى
  • الصفائح الدموية المسؤولة عن تكوين الجلطات

يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير مكتملة للدم تُعرف باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم أو HSCs . معظم الخلايا متمايزة بالفعل ولا يمكنها سوى عمل نسخ منها. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة ، مما يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما أن تظل خلايا جذعية أو تتمايز وتنضج إلى العديد من أنواع خلايا الدم المختلفة. إن HSC الموجود في نخاع العظام سوف يصنع خلايا دم جديدة طوال حياتك.

يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع ، أو يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات ، يمكن حصاد الخلايا الجذعية أو نموها قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين هذه الخلايا السليمة واستخدامها في الزرع.

إذا كانت الخلايا السليمة تأتي من نخاع العظم الخاص بك ، فهذه عملية زرع ذاتي . إذا جاء من شخص آخر (متبرع) ، فهذه عملية زرع خيفي . في كلتا الحالتين ، هناك ثلاث خطوات أساسية:

صوره توضح التبرع بالخلايا الجذعيه
  • اجمع الخلايا الجذعية السليمة.
  • جهز جسمك لاستقبالها (التكييف).
  • ضع الخلايا الجديدة في جسمك.

مؤشرات لعملية زرع نخاع العظام

يتم إجراء عمليات زرع النخاع العظمي عندما يكون نخاع الشخص غير صحي بما يكفي للعمل بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب الالتهابات المزمنة أو المرض أو علاجات السرطان. تتضمن بعض أسباب زراعة نخاع العظم ما يلي:

  • فقر الدم اللاتنسجي ، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن تكوين خلايا دم جديدة
  • السرطانات التي تصيب النخاع ، مثل اللوكيميا ، والورم الليمفاوي ، والورم النخاعي المتعدد الذي يتلف نخاع العظام بسبب العلاج الكيميائي
  • قلة العدلات الخلقية ، وهي اضطراب وراثي يسبب التهابات متكررة فقر الدم المنجلي ، وهو اضطراب دم وراثي يسبب تشوه خلايا الدم الحمراء
  • الثلاسيميا ، وهو اضطراب دم وراثي حيث يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين ، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء 

جمع الخلايا الجذعية

 الخلايا الجذعية السليمة يمكن جمعها من ثلاثة أماكن من جسم الإنسان :

الدم

 – هذا هو الأكثر شيوعًا. إذا المريض باستخدام له / لها خلايا الخاصة، هو / هي أول تأخذ دواء يسمى عامل النمو إلى زيادة في عدد خلايا الجذعية. عندما حان الوقت لجمع الخلايا، و فريق طبي تأخذ الصورة المريض الدم من ذراع واحدة من خلال أنبوب رفيع وتتدفق قبل أن تتحول إلى آلة أن المرشحات من و الخلايا الجذعية. بقية و الدم يخرج من الجهاز ومرة أخرى في خلال و الذراع الأخرى. 

المريض مستيقظ طوال الوقت ويستغرق الأمر حوالي 2 إلى 3 ساعات. لا يؤلم المريض ولن يحتاج إلى البقاء في المستشفى. لكن قد يحتاج المريض إلى القيام بذلك عدة مرات للحصول على خلايا كافية. S ثم يتم تجميد الخلايا تيم وتخزينها حتى المريض الحاجة ق لهم.

إذا كان المريض يحصل على النخاع العظمي من شخص آخر ، فإن المتبرع يمر بنفس العملية. ولكن هذه الخلايا لم يتم تجميد لأن المريض الحصول على ق عليها في أقرب وقت ممكن. 

نخاع العظم

 – لهذا ، يستخدم الطبيب إبرة للحصول على نخاع العظام من أجزاء مختلفة من عظم الورك. يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين ، ويأخذ المريض مهدئًا لمساعدتك على النوم خلاله. بعد ذلك ، يكون لدى المريض ضمادات كبيرة فوق الوركين والتي ستحتاج إلى البقاء لمدة 24 ساعة ، ويمكن أن يتوقع المريض أن يكون مؤلمًا قليلاً لبضعة أيام.

سيأخذ الطبيب أيضًا بعض خلايا الدم الحمراء في هذه العملية. يستعيد المريض ذلك من خلال أنبوب وريدي (أنبوب رفيع يدخل في ذراعك أو يدك) أثناء تعافيه. مرة أخرى ، سيتم تجميد خلايا المريض نفسه حتى يصبح جاهزًا لها. يمر المتبرع بنفس الخطوات ، لكن المريض يحصل على هذه الخلايا في غضون يوم واحد.

دم الحبل السري 

– في بعض الحالات ، تأتي الخلايا الجذعية من المشيمة والحبل السري لطفل حديث الولادة. تقرر الأم مسبقًا ما إذا كانت تريد التبرع بها ، ولا يتأثر الطفل بأي شكل من الأشكال. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم تجميدها حتى يحتاجها شخص ما. 

تكييف

العلاج الكيماوي

عندما يحين الوقت تقريبا للمريض للحصول على خلايا جديدة، فأن المريض يكون قد انتهى من العلاج الكيميائي   و / أو العلاج الإشعاعي أو كليهما ، وهذا يتوقف على حاله المريض ، والمرض، والصحة العامة للمريض . هذا يسمى التكييف، ويتم القيام به من أجل: 

  • إفراغ مساحة في نخاع العظم لخلايا جذعية جديدة
  • اضعاف الجهاز المناعي باستمرار إلى خفض احتمالات بأن الجسم سوف يرفض خلايا جديدة
  • قتل أي خلايا سرطانية ، إذا كان هذا ما يعالج من أجله المريض

قد تستغرق العملية ما يصل إلى أسبوع. إذا كنت بحاجة للإشعاع ، فقد يكون لديك جلسة واحدة فقط ، أو قد يتم تقسيمها على مدار أيام قليلة.

الزرع او ضخ الخلايا

صوره توضح الخط المركزي لضخ الخلايا الجذعيه

في غضون يومين من التكييف ، يصبح المريض جاهزًا للخطوة النهائية للزراعة.  يحصل المريض  على  خلايا جذعية جديدة من خلال أنبوب رفيع أن يذهب إلى الوريد في الصدر، يدعى خط مركزي. سوف يستغرق بضع ساعات. سيكون المريض مستيقظًا ولن يشعر بأي ألم.

تجد الخلايا الجذعية الجديدة طريقها إلى نخاع العظام. يستغرق عدة أسابيع لعدد خلايا الدم إلى الصعود مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. تحتوي الخلايا الجذعية التي تم تجميدها على مادة حافظة قد تسبب آثارًا جانبية. قد ياخد المريض أيضا على دواء لمساعدة مع أي مشاكل، وقد ياخد مزيد من السوائل لطرد المواد الحافظة من  الجسم.

بشكل عام ، تكون معظم الآثار الجانبية أثناء عملية الزرع طفيفة ، ويأتي الكثير منها من المواد الحافظة. قد تشمل:

  • ألم صدر
  • حمى وقشعريرة
  • صداع الراس
  • قشعريرة
  • غثيان
  • ضيق في التنفس
  • طعم الثوم أو الذرة بالكريمة في الفم

التعافي: ما يمكن توقعه في وقت مبكر

بينما المريض في المستشفى، في غرفة خاصة ، وغالبا مخصصة لمرضى زراعة نخاع العظم، للمساعدة على منع أي التهابات. يجب على أي شخص يزور المريض غسل يديه وارتداء قناع وقفازات.

آثار جانبية

يمكن أن تبدأ هذه في الظهور في الأيام القليلة الأولى بعد الزرع ليس فقط بسبب ازله المريض لنخاع العظم سابقا، ولكن العلاج الكيماوي والإشعاع أيضا يمكن أن يكون صعبا على الجسم. تشمل المشكلات الشائعة ما يلي:

  • مشاكل النزيف، مثل نزيف الأنف
  • إسهال
  • مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ، حيث ان جسم المريض يعالج الخلايا الجذعية الجديدة  مثل الجراثيم التي يحتاج لمهاجمتها. يمكن أن يحدث هذا فقط إذا حصل المريض على خلايا من متبرع.
  • الالتهابات
  • تقرحات في الفم
  • اضطراب المعدة والقيء
  • الشعور بالتعب والانهيار

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج المريض إلى:

  • عمليات نقل الدم لزيادة عدد خلايا الدم
  • الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (مثبطات المناعةوتساعد على منع GVHD
  • الاختبارات المعملية الروتينية
  • مضادات حيوية
  • الأدوية للمساعدة في الآثار الجانبية

تكلفة زراعة النخاع العظمي (دولار أمريكي)

Autologous  BMT – $12000 – 18000 الذاتي من نفس المريض

Allogenic BMTخيفي من متبرع  – $25000 – 35000 

Haplo-identical BMT – $40000 onwards

ضعف الانتصاب والأدوية المسببة له

ادويه تسبب ضعف الانتصاب
تشريح العضو الذكري

ما الذي يسبب ضعف الانتصاب Erectile Dysfunction

يمكن أن يحدث الضعف الجنسي بسبب عدد من العوامل، بما في ذلك

أمراض الأوعية الدموية:

يمكن أن ينسد تدفق الدم إلى القضيب أو يضيق نتيجة لأمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين (Arteriosclerosis).

الاضطرابات العصبية (مثل التصلب المتعدد): 

يمكن أن تتضرر الأعصاب التي ترسل نبضات إلى القضيب من السكتة الدماغية أو مرض السكري أو أسباب أخرى.

الحالات النفسية: 

وتشمل الإجهاد والاكتئاب ونقص التحفيز من الدماغ وقلق الأداء.

الصدمة: 

يمكن أن تساهم الإصابة الجسدية والعاطفية في ظهور أعراض الضعف الجنسي.

حالات مرضيه:

قد تكون عمليات سرطان البروستاتا والمثانة والقولون من العوامل المساهمة أيضًا. بما في ذلك السكري وارتفاع ضغط الدم.

الأدوية التي يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب Erectile Dysfunction

ادويه تسبب ضعف انتصاب

ضعف الانتصاب هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لعدد من الأدوية الموصوفة. في حين أن هذه الأدوية قد تعالج مرضًا أو حالة ما ، إلا أنها يمكن أن تؤثر على هرمونات الرجل أو أعصابه أو الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى الضعف الجنسي أو زيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب.

إذا كنت تعاني من الضعف الجنسي او ضعف الانتصاب وتعتقد أنه قد يكون نتيجة للدواء الذي تستخدمه، فلا تتوقف عن تناول الدواء ولكن اتصل بطبيبك لكي يوصف دواء مختلف. تشمل الأدوية الشائعة التي قد تدرج ضعف الانتصاب كأثر جانبي محتمل:

مدرات البول Diuretics  (حبوب تسبب زيادة تدفق البول).

الأدوية الخافضة للضغط Antihypertensive  (أدوية ارتفاع ضغط الدم).

Hydrochlorothiazide

Benazepril (Lotensin) لوتينسين

Chlorthalidone (Chlorthalidone, Thalitone) تاليتون

Triamterene (Dyrenium) ديرينيوم

Furosemide (Lasix) لازيكس

Bumetanide  بوميتانيد

Guanfacine (Intuniv, Tenex) تنكس

Methyldopa  ميثيل دوبا

Clonidine (Catapres) كاتابريس

Verapamil (Calan, Verelan) (كالان ، فيريلان)

Nifedipine (Adalat, Procardia) (عدلات ، بروكارديا)

Hydralazine  الهيدرالازين

Captopril  كابتوبريل

Enalapril (Epaned, Vasotec) (إيبانيد ، فاسوتيك)

Metoprolol (Lopressor) لوبريسور

Propranolol (Hemangeol, Inderal LA)

Labetalol (Normodyne) نورمودين

Atenolol (Tenormin) تينورمين

Phenoxybenzamine

Spironolactone (Aldactone) ألداكتون

مضادات الاكتئاب. Antidepressants

Fluoxetine  (Prozac) بروزاك

Tranylcypromine (Parnate) بارنات

Sertraline (Zoloft) زولوفت

Isocarboxazid (Marplan)

Amitriptyline

Amoxipine (Asendin) أسيندين

Clomipramine (Anafranil) أنافرانيل

Desipramine (Norpramin) نوربرامين

Nortriptyline (Pamelor) باميلور

Phenelzine (Nardil) نارديل

Buspirone (Buspar) بوسبار

Chlordiazepoxide (Librium) ليبريوم

Clorazepate (Tranxene) ترانكسين

Diazepam (Valium) فاليوم

Doxepin (Silenor, Zonalon) (سيلينور ، زونالون)

Imipramine (Tofranil) توفرانيل

Lorazepam (Ativan) أتيفان

Oxazepam

Phenytoin (Dilantin) ديلانتين

مضادات اضطراب دقات القلب Antiarrhythmic (دواء لعمل القلب غير المنتظم).

Disopyramide  (Norpace) نوربيس

أدوية مضادة للالتهاب خالية من الستيرود. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Naproxen  (Anaprox, Naprelan, Naprosyn) (أنابروكس ، نابريلان ، نابروسين)

Indomethacin (Indocin) (إندوسين)

مضادات الهيستامين. Antihistamines

Dimenhydrinate (Dramamine) درامامين

Diphenhydramine (Benadryl) بينادريل

Hydroxyzine (Vistaril) فيستاريل

Meclizine (Antivert) أنتيفيرت

Promethazine (Phenergan) فينيرجان

أدوية مرض باركنسون Parkinson’s disease drugs.

Benztropine (Cogentin) كوجنتين

Trihexyphenidyl (Artane) أرتان

Bromocriptine (Parlodel) بارلوديل

Carbidopa-Levodopa (Sinemet) سينيميت

مضادات مستقبلات الهيستامين H2. Histamine H2-receptor antagonists.

Cimetidine  (Tagamet) تاجامت

Famotidine (Pepcid) بيبسيد

Nizatidine

Ranitidine (Zantac) زانتاك

مرخيات العضلات Muscle relaxants.

Cyclobenzaprine (Amrix, Flexeril) (أمريكس ، فليكسيريل)

Orphenadrine أورفينادرين

أدوية سرطان البروستاتا. Prostate cancer drugs.

Flutamide (Eulexin) يوليكسين

Leuprolide (Eligard, Lupron) (إليجارد ، لوبرون)

أدوية العلاج الكيميائي. Chemotherapy

Busulfan (Busulfex, Myleran) (بوسلفكس ، مايلران)

Cyclophosphamide (Cytoxan) (سيتوكسان)

المواد أو العقاقير الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى الضعف الجنسي هذه العقاقير الترويحية والتي يكثر إساءة استخدامها:

  • كحول. Alcohol
  • الأمفيتامينات. Amphetamines
  • الباربيتورات. Barbiturates
  • كوكايين. Cocaine
  • الحشيش. Marijuana
  • الميثادون. Methadone
  • النيكوتين. Nicotine
  • الأفيون. Opiates

تؤثر هذه الأدوية على الجهاز العصبي المركزي وتثبطه في كثير من الأحيان ، وتسبب أيضًا أضرارًا خطيرة للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب الدائم.

المصادر

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10035-erectile-dysfunction

https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/drugs-linked-erectile-dysfunction

تمارين كيجل للرجال والنساء

تمرين واحد لعلاج ضعف الانتصاب. شاهد بالفيديو

تمارين كيجل يمكن أن تساعد على تحسين السيطرة على المثانة وقد تعزز من الأداء الجنسي وتقويه عضلات الحوض والشرج. فيما يلي دليل للقيام بتمارين كيجل على الوجه الصحيح.

يمكن لتمارين كيجل أن تقوي عضلات قاع الحوض، التي تدعم المثانة والأمعاء والذكر عند الرجال والمهبل عند النساء وتؤثر في الوظيفة الجنسية. مع الممارسة، يمكن ممارسة تمارين كيجل في أي وقت.

قبل بدء ممارسة تمارين كيجل، تعرّف على كيفية تحديد العضلات الصحيحة وفهم التقنية المناسبة.

فوائد تمارين كيجل للرجال والنساء

يمكن أن تُضعف العديد من العوامل عضلات قاع الحوض بما في ذلك الإزالة الجراحية للبروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) والحالات مثل مرض السكري وفرط نشاط المثانة.

يمكن أن تستفيد من ممارسة تمارين كيجل إذا كان لديك ما يلي:

سلس البول أو البراز او الغازات:

عندما تقوم بهذه التمارين تساعدك في تحسين عضلات قاع الحوض  و المسئولة عن القدرة علي الاحتفاظ بالبول و أيضا تقوي عضلات فتحه الشرح المسؤولة عن حبس الغائط.

٢- تقويه انتصاب الرجل و زيادة النشوة الجنسية عند النساء :

يوجد عدد كبير من النساء يشكو من أنهم لا يستطيعوا  تحقيق النشوة الجنسية جيداً .و قد يرجع ذلك إلي  عدم وجود إحساس المهبل  أثناء ممارسة العلاقة الحميمية. تعد تمارين كيجل مفيدة في هذه الحالة لأن الكثير من الدراسات أذكرت بأن تمارين  تقوية عضلات الحوض  تؤدي إلي هزات جماع أقوي و أكثر .

٣- تفيد المرأة أثناء الحمل :

واحد من فوائد تمارين كيجل للنساء  الذين يستعدوا للولادة هي أن تمارين عضلات الحوض  و تجهيز النساء للمراحل المقبلة للحمل  و الولادة كما أنها تقلل الألم اثناء الحمل.

يجب علي النساء أداء هذه التمرينات أثناء الحمل  و بعد الولادة و تستفيد النساء البدينات من هذه التمارين  و العمليات الجراحية التي تخضع لها البطن مثل الولادة القيصرية  كل هذه العوامل كما ذكرنا تؤدي إلي ضعف عضلات الحوض مما ينتج عنه سلس البول.

٤- علاج هبوط و اتساع المهبل  :

تمارين كيجل لها تأثير إيجابي علي هبوط المهبل  و المساعدة في منع هبوط الرحم و التقليل من حدة الهبوط كما تضيق المهبل المتسع نتيجة الولادة .

عضلات أسفل الحوض للرجال
عضلات أسفل الحوض للرجال

تمارين كيجل للرجال

كيفية البَدْء:

  • إيجاد العضلات الصحيحة. لتحديد عضلات قاع الحوض، أوقف البول في منتصف التبوُّل أو شدَّ العضلات التي تمنع إطلاق الريح. يتمُّ استخدام عضلات قاع الحوض للقيام بهاتين الحركتين. بمجرَّد تحديد عضلات قاع الحوض، يُمكِنُكَ ممارسة التمارين في أي وضع، إلا أنَّكَ قد تجد أن من الأسهل القيام بها مستلقيًا على ظهركَ في البداية.
  • أَتْقِنْ أسلوبكَ الخاص. شُدَّ عضلات قاع الحوض، واستمرَّ بجعلها منقبضة لثلاث ثوانٍ، ثم استرخِ لثلاث ثوانٍ. جرِّبِ الأمر لبضع مرات على التوالي. عندما تُصبِح عضلاتكَ أقوى، جرِّب ممارسة تمارين كيغل في وضع الجلوس أو الوقوف أو المشي.
  • حافظ على تركيزكَ. للحصول على أفضل النتائج، رَكِّزْ على شدِّ عضلات قاع الحوض فقط. واحْذَرْ من شدِّ عضلات البطن أو الفخذين أو الأرداف. وتَجَنَّبْ حَبْس النَّفَس. وبدلًا من ذلك، تَنَفَّسْ بحرية أثناء التمرين.
  • وكَرِّرْ ذلك 3 مرات في اليوم. نهدف للقيام بثلاث مجموعات على الأقل، كل منها عبارة عن 10 تكرارات في اليوم.
عضلات أسفل الحوض للنساء
عضلات أسفل الحوض للنساء

تمارين كيجل للنساء

تختلف طريقة ممارسة تمارين كيجل عند النّساء عنها في الرّجال، وهي كالآتي:

  • تحديدُ العضلات المُستخدمة لإيقاف التّبول، أي العضلات الواقعة بين المهبل وفتحة الشّرج. شدُّ هذه العضلات لمدّة ثوانٍ، ثم الاسترخاء لمدّة ثوانٍ، مع مراعاة عدم الضّغط على عضلات المعدة والفخذ.
  • إضافة ثانية كل أسبوع، حتى الوصول إلى قدرة المرأة للضّغط لمدة ثوانِِ مع التّقدم في ممارسة التمرين.
  • تكرار تمرين الشّد والاسترخاء من 10- 15 مرةً في كل تمرين، ويُكرر ذلك 3 مرات في اليوم على الأقل. القيام بالتّمارين بصورةٍ منظمةٍ ودوريّةٍ، حتى يُستفادُ منها بالشكل المطلوب.

متى يجب القيام بتمرين كيجل

اجعل تمرينات كيجل جزءًا من روتينك اليومي. على سبيل المثال:

  • أدخل مجموعة من تمارين كيجل في كل مرة تقوم فيها بمهمة روتينية، مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة.
  • قم بمجموعة أخرى بعد التبول، للتخلص من قطرات البول القليلة الباقية.
  • قم بتقليص عضلات قاع الحوض قبل وأثناء أي نشاط يضع ضغطًا على البطن، مثل العطس أو السعال أو الضحك أو الرفع الأشياء الثقيلة.

عندما تواجه مشكلة

إذا واجهت مشكلة في القيام بتمارين كيجل، فلا تشعري بالإحراج من طلب المساعدة. يمكن للطبيب أو مقدمي الرعاية الصحية الآخرين تقديم ملاحظات مهمة حتى تتعلم كيفية فصل العضلات الصحيحة وتقويتها.

في بعض الحالات، قد تكون تدريبات الارتجاع البيولوجي مفيدة. خلال جلسة تدريب الارتجاع البيولوجي، يقوم الطبيب أو أحد مقدمي خدمات الرعاية الصحية الآخرين بإدخال مسبار صغير داخل المستقيم. وبينما يتم بسط وقبض عضلات قاع الحوض، يقوم جهاز مراقبة بقياس وعرض نشاط قاع الحوض. تشير الأبحاث إلى أن تدريب الارتجاع البيولوجي يكون أكثر فعالية في علاج سلس البراز.

متى تتوقع ظهور النتائج

إذا كنت تمارس تمارين كيجل بانتظام، يمكنك توقع رؤية النتائج، كتسرب البول بصورة أقل في غضون ما بين بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. لمزيد من الاستفادة، اجعلي تمارين كيجل جزءًا دائمًا من روتينك اليومي.

تعرف على هرمونات غدد الجسم Glands

هرمونات الجسم لها وظيفه لا يمكن الاستغناء عنها. ترتبط جميع الغدد بالغده النخاميه التي تاخد الأوامر من غده تحت المهاد

يوجد في جسم الإنسان عدد كبير من الغدد المختلفة، والتي تفرز مواد معيّنة ومهمة للجسم وتُسمّى الهرمونات، 

يوجد نوعين أساسيين للغدد 

غدد تفرز هرمونات عن طريق قنوات وتسمّى الغدد القنوية او ذات الافراز الخارجي أي خارج الجسم مثل الغدد اللعابيّة الغدة العرقيّة. الغدة الدمعيّة، وغيرها كما هو موضح في الصوره 

الغدد القنوية

النوع الآخر من الغدد تفرز الهرمونات داخليا إلى الدم، ومن ثمّ يحمل الدم الهرمونات إلى أعضاء الجسم المختلفة ليؤدّي كل هرمون وظيفته في الجسم. مثل الغده النخاميه والصنوبريه و الكظريه

الغدد الصماء

أيضا يوجد غدد مشتركه تفرز داخل وخارج الجسم مثل الخصيه والمبيض والبنكرياس

هدف هذا المقال ليس تقسيم الغدد وانما التعريف بأهم هرمونات هذه الغدد و وظيفتها و اعراض نقص او خلل الهرمونات في جسم الانسان

١. غده تحت المهاد الهايبوثلامس Hypothalamus

غده تحت المهاد الهايبوثلامس Hypothalamus باللون الازرق
الغدة النخامية Pituitary Gland باللون الاخضر والبنفسجي

الوظيفة:

  • هي غده وصل تقوم بربط الجهاز العصبي بنظام الغدد الصماء عبر الغدة النخامية  Pituitary Gland.
  • مسؤوله عن تنظيم بعض عمليات التمثيل الغذائي وغيرها من أنشطة الجهاز العصبي اللاإرادي.
  • يتحكم الهايبوثلامس في درجة حرارة الجسم، والجوع، والعطش ، التعب ، والنوم ,وجوانب مهمة لمشاعر الاتصال مع الاخرين ، والإيقاعات اليومية.

الهرمونات: 

هرمونات التحفيز، التي بدورها تمنع او تحفز إفراز هرمونات الغدة النخامية  Pituitary Gland.

Thyrotropin-releasing hormone
TRH
يحفز الغده النخاميه لافراز هرمون تحفيز الغده
الدرقيه
Growth hormone-releasing hormone
GHRH
يحفز الغده النخاميه لافراز هرمون تحفيز النمو
Growth hormone-inhibiting hormone
GHIH
يحفز الغده النخاميه لمنع افراز هرمون تحفيز
النمو
Gonadotropin-releasing hormone
GnRH
يحفز الغده النخاميه لافراز هرمون تحفيز
البلوغ
Corticotropin-releasing hormone
CRH
يحفز الغده النخاميه لافراز هرمون تحفيز
الغده الكظريه

الاعراض:

  • ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم بشكل غير عادي
  • تقلبات حرارة الجسم
  • زيادة أو فقدان الوزن غير المبررة
  • التغيرات في الشهية
  • الأرق
  • العقم
  • قصر القامة
  • تأخر ظهور البلوغ
  • الجفاف
  • كثرة التبول

٢. الغدة النخامية Pituitary Gland

الوظيفة:

  • تأخذ هذه الغده رسائل من الدماغ (عبر غدة الهايبوثلامس) وتستخدم هذه الرسائل لإنتاج هرمونات تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم، بما في ذلك تحفيز جميع الغدد الأخرى المنتجة للهرمونات لإنتاج هرموناتها الخاصة.
  • تسمى “الغدة الرئيسية”. master gland لانها تحفز الغدد الصماء الأخرى لإعلامهم بزيادة أو خفض إنتاج هرموناتها. 

الهرمونات: 

الاسمالاختصارالوظيفة
Adrenocorticotropic
Hormone
ACTHتنظيم مستويات هرمونات
الغده الكظريه مثل الستيرويد الكورتيزول
Anti-Diuretic Hormone, Or VasopressinADHيحفز الكلى لتقلل طرح
السوائل و تضيق الشرايين ،
مما يزيد من مقاومة الأوعية
الدموية الطرفية ويزيد من ضغط
الدم الشرياني.
Follicle-Stimulating
Hormone
Luteinizing Hormone
FSH

LH
يقوم بتحفيز النضوج الجنسي في أعضاء الذكر و الانثى
التناسليه 
Growth HormoneGHهرمون يحفز النمو وتكاثر
الخلايا وتجديد الخلايا
OxytocinOxtيعمل على انقباض الرحم اثناء الولاده ويسمى أيضا هرمون
الحب لانه يفرز عندما نتواصل
اجتماعيا او جسديا 
ProlactinPRLيحفز الغده الثدييه لإنتاج الحليب وينظيم الجهاز المناعي
وأيضا يعطي إحساس الحب
بين الطفل وامه .
Thyroid-Stimulating
Hormone
TSH يحفز الغذه الدرقيه التي تنتج هرمون تنظيم الأيض في كل
الأنسجة في الجسم.

الاعراض:

  • الصداع
  • مشاكل في الرؤية
  • زيادة الوزن غير المبررة
  • فقدان الرغبة الجنسية
  • الشعور بالدوار والغثيان
  • بشرة شاحبة
  • الهزال العضلي
  • خشن من ملامح الوجه
  • كبر اليدين والقدمين
  • التعرق الزائد والجلد الدهني
  • وجه القمر (مع بشرة حمراء على وجهه)
  • متلازمة النفق الرسغي

الأعراض المرتبطة بأمراض محددة تأثر على الغده النخامية

ضخامة الأطراف
Acromegaly

زيادة حجم الأحذية ، والقفازات ، والقبعات ، وقميص طوق ، على مدى أشهر أو سنوات.
الصداع.
آلام المفاصل.
ألم الوجه – يتغير إلى العض عندما يتحرك الفك إلى الأمام و / أو قد يتغير تباعد الأسنان.
التعرق.
زيادة الوزن.
تقلب المزاج.
ينمو اللسان.
اختلافات الكلام ، أي الصوت الأعمق ، مع وجود صوت محتمل.
توقف التنفس أثناء النوم (الشخير مع حلقات من توقف التنفس) .
داء كوشينغ
Cushing’s disease

زيادة الوزن على جذع الجسم ، بالإضافة إلى تدوير الوجه.
تجمع دهني في أعلى العمود الفقري / الظهر
احمرار واستدارة الوجه.
مزاج منخفض ، يمكن أن تشعر بالاكتئاب.
فقدان كثافة العظام (إذا ترك دون علاج مع مرور الوقت) بسبب الكورتيزول الزائد.
تقلب المزاج الشديد.
ضعف ، ممكن هدر العضلات.
سواد تصبغ الجلد.
خطوط أرجوانية داكنة (تشبه علامات التمدد على البطن وقمم الفخذين).
الشعرانية (الشعر الشديد).
مرض السكري
الكاذب 
Diabetes Insipidus (DI)

التبول المفرط أكثر من المعتاد خلال النهار وبشكل متكرر خلال الليل.
البول شاحب للغاية ، وربما صافٍ ولا يركز.
العطش الشديد ، الذي لا يمكن إخماده.
تفضيل المشروبات الباردة الجليدية.
الصداع (الذي قد يكون بسبب الجفاف)
إنهاك
رجفه
غثيان
أعراض الجفاف: فم جاف ، شفاه متشققة ، لسان مغلف ، عيون جافة وبشرة جافة
معظم الأطعمة لا تطاق مع تفضيل شرب السوائ
لفقدان الوزن 
قصور النخامية
Hypopituitarism

(يمكن أن تشمل الكورتيزول ، هرمون النمو ونقص الغدة الدرقية) 

الشعور باعراض الإنفلونزا بسبب انعدام الكورتيزول في الجسم ، ونزلات البرد العادية و / أو العدوى لا يوجد التحكم في درجة حرارة الجسم إما الشعور بالحرارة أو البرودةغثيانتقلب المزاج مشاعر الاكتئاب واللامبالاة أو الحالة المزاجية المنخفضةآلام المفاصل و / أو ألم العضلاتإنهاكالإمساكصعوبة في العثور على الكلماتأنماط النوم الضعيفةانخفاض ضغط الدم شعور بخفه الرأس شاحب الوجه 
برولاكتيني
Prolactinoma

فقدان العاده الشهريه (أنثى)العقمنقص الرغبة الجنسيةزيادة الوزن, انتفاخ المعدة الخمول / الإنهاك ، النوم أثناء النهارالصداعافراز الحليب / السائل من الحلمات عندما لا تكون حاملاً (يمكن أن يكون لدى الذكور هذا أيضًا) 

٣. الغدة الصنوبرية Pineal Gland

موقع الغدة الصنوبرية Pineal Gland

الوظيفة والهرمونات: 

  • الغدة الصنوبرية وظيفتها مازالت ملغومه لكن يعرف الباحثون أنها تنتج وتنظم هرمون الميلاتونين. Melatonin معروف باسم هرمون النوم والوقت والنشاط للدور الذي يلعبه في تنظيم أنماط النوم والاستيقاظ, 
  • يبدا انتاج هذا الهرمون من بعد الساعه ٩ ليلا لكي يجعل الجسم يخمل ويخبرك بانه بحاجه للنوم وتجاهل هذا الإنذار ينهك الجسم

الاعراض:

  • الصداع (شائع)
  • استفراغ و غثيان
  • التغييرات في الرؤية
  • مشكلة مع حركات العين
  • تعب
  • مشاكل الذاكرة
  • مشاكل التوازن أو التنسيق

٤. الغدة الدرقية Thyroid glan

موقع الغدة الدرقية Thyroid glan

الوظيفة:

  • تخضع الغدة الدرقية تحت سيطره الغدة النخامية ما إذا كانت ستفرز هرمونات أكثر أو أقل في مجرى الدم.
  • دور الغده الرئيسي في عملية التمثيل الغذائي او الايض ونمو وتطور جسم الإنسان. 
  • هرموناتها تساعد على تنظيم العديد من وظائف الجسم عن طريق زياده او تقليل انتاج الطاقة. 

الهرمونات: 

تعمل هرموناتT3 و T4 على
زيادة معدل الأيض القاعدي.
أي أنها تجعل جميع الخلايا
في الجسم تعمل بجد أكبر
T3Triiodothyronine
 T4Tetraiodothyronine
المساعدة في تنظيم
مستويات الكالسيوم
والفوسفات في الدم ،
معارض عمل هرمون الغدة
جار الدرقية.
الكالسيتونين  Calcitonin

إذا كان الجسم ينمو أو في جو بارد ، أو أثناء الحمل بالتالي فإن الخلايا تحتاج إلى مزيد من الطاقة. وتظهر على الجسم مؤشرات ، مثل:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • تسارع نبض القلب
  • استهلاك الطاقة المخزنة في الكبد والعضلات 
  • ينضج الدماغ عند الأطفال
  • تعزيز النمو عند الأطفال
  • يؤدي تنشيط الجهاز العصبي إلى تحسين التركيز وردود الفعل تصبح اسرع

الأعراض:

٥. الغدة الجار الدرقية  Parathyroid glands

الوظيفة و الهرمونات: 

موقع Parathyroid glands
  • هي أربع غدد صغيرة، تقع في الرقبة ، و تتحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم
  • تعمل الغدد الدرقية مثل الترموستات للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم في نطاق محكم للغاية. عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا جدًا ، يتم افراز PTH لإعادة مستوى الكالسيوم إلى مستوى طبيعي
  • التوازن السليم للكالسيوم أمر حاسم في الأداء الطبيعي للقلب والجهاز العصبي والكلى والعظام.

هرمون الغدة الجار الدرقية يرفع مستوى الكالسيوم في الدم عن طريق:

  • تحليل العظام (حيث يتم تخزين معظم الكالسيوم في الجسم) 
  • زيادة قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم من الطعام
  • زيادة قدرة الكلى على التمسك بالكالسيوم التي يمكن أن تضيع في البول.

الاعراض:

  • هشاشة العظام. العظام الهشة التي تنكسر بسهولة 
  • حصى الكلى
  • التبول المفرط
  • وجع بطن
  • التعب بسهولة أو الضعف
  • الاكتئاب أو النسيان
  • آلام العظام والمفاصل
  • شكاوى متكررة من المرض دون سبب واضح
  • الغثيان والقيء أو فقدان الشهية

٦. الغدة الصعترية Thymus gland

موقع Thymus gland

الوظيفة و الهرمونات: 

هذه الغدة موجودة في الجزء العلوي من الصدر. تفرز الغدة الصعترية هرمون يساعد في تطوير الجهاز المناعي للجسم خاصه اثناء الطفوله ويلعب دورًا حيويًا في تدريب وتطوير الخلايا اللمفاوية التائية T-lymphocytes or، وهو نوع مهم للغاية من خلايا الدم البيضاء المسؤول عن مناعه الجسم

الاعراض:

  • السعال المستمر
  • ضيق في التنفس
  • ألم أو ضغط في الصدر
  • ضعف العضلات
  • سقوط الجفون
  • رؤية مزدوجة
  • تورم الوجه او الذراع
  • صعوبة في البلع
  • فقر الدم ، وهو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
  • الالتهابات المتكررة
  • إعياء
  • دوخة

٧. الكبد liver

موقع الكبد
موقع الكبد

الوظيفة:

هو عبارة عن غدة هضمية ملحقة تنتج الماده الصفراء (مركب قلوي يساعد في تحطيم الدهون). تساعد الصفراء في عملية الهضم عن طريق استحلاب الشحوم. تُخزن الصفراء التي ينتجها الكبد في المرارة -كيس صغير تحت الكبد- ثم تنتقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة لاستكمال عملية الهضم.

يُعتقد أن الكبد مسؤول عن ما يصل إلى 500 وظيفة منفصلة أهمها هو هضم وصنع وتخزين السكريات، البروتين، الأحماض الأمينية، و تخزين الدهون.

اهم ما يجدر ذكره ان الكبد يصنع السكر بطريقه  (Gluconeogenesis)، وهو اصطناع الجلوكوز من بعض الأحماض الأمينية، اللاكتات، الغليسيرول من الخلايا الدهنية عن طريق تحطيم الدهون

أيضا الكبد هو المسؤول عن تحطيم الأنسولين والهرمونات الأخرى.  وتخزين المعادن والفيتامينات و إزالة السموم ، وتوليف البروتين ، وإنتاج المواد الكيميائية التي تساعد على هضم الطعام.

الهرمونات: 

هرمون يساعد في نمو الجسمInsulin-like Growth Factor-1 (IGF-1)
يلعب في الحفاظ على ضغط الدمAngiotensinogen
ضروري لتخثر الدم.Thrombopoietin
الحفاظ على مستويات متوازنة من الحديد في سوائل
الجسم
يعمل بمثابة دفاع ضد غزو البكتيريا المسببة للأمراض.
Hepcidin
يساعد في تكاثر خلايا بيتا التي تفرز الأنسولين في
البنكرياس
Betatrophin

الاعراض:

  • اصفرار الجلد والعينان (اليرقان)
  • آلام البطن وتورم البطن
  • تورم في الساقين والكاحلين
  • حكة في الجلد
  • لون البول الداكن
  • لون البراز الشاحب ، أو البراز الدامي أو القطران
  • التعب المزمن
  • الغثيان أو القيء
  • فقدان الشهية
  • الكدمة بسهولة

٨. البنكرياس Pancreas

موقع البنكرياس Pancreas
موقع البنكرياس Pancreas

الوظيفة:

عضو في الجهاز الهضمي ونظام الغدد الصماء, يفرز عصاره انزيمات هاضمه أهمها هو الأنسولين. وظيفة الأنسولين هي خفض مستوى السكر في الدم. واي خلل في افراز او استهلاك هرمون الأنسولين إلى مرض يسمى مرض السكري diabetes millitus. يجب ان تعلم ان الشخص المصاب بداء السكري لديه كميات كبيرة من السكر في الدم لذلك عليك ان تمنعه من تناول السكريات.

الهرمونات: 

Gastrin غاسترين:
هذا الهرمون يساعد على الهضم عن طريق تحفيز خلايا معينة في المعدة لإنتاج الحمض. 
Glucagon الجلوكاجون:
يساعد الجلوكاجون على الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم الطبيعية عن طريق العمل في الاتجاه المعاكس للأنسولين. إنه يحفز خلاياك على إطلاق الجلوكوز ، وهذا يرفع مستويات الجلوكوز في الدم.
Insulin الأنسولين:
ينظم هذا الهرمون نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق السماح للعديد من خلايا الجسم بامتصاص الجلوكوز واستخدامه. بدوره ، هذا يسقط مستويات السكر في الدم. 
Somatostatin السوماتوستاتين:
عندما ترتفع مستويات هرمونات البنكرياس الأخرى ، مثل الأنسولين والجلوكاجون ، تفرز السوماتوستاتين للحفاظ على توازن الجلوكوز و / أو الملح في الدم. 
Vasoactive intestinal peptide الببتيد المعوي الوعائي: 
يساعد هذا الهرمون على التحكم في إفراز الماء وامتصاصه من الأمعاء عن طريق تحفيز الخلايا المعوية لإطلاق الماء والأملاح في الأمعاء. 

اعراض:

  • السكري
  • الشعور بالعطش
  • الجوع الشديد
  • التبول المتكرر
  • التبول اللاإرادي عند الاطفال
  • عدم وضوح الرؤية
  • الاصابة بالالتهابات المهبلية والفطريات لدى الاناث
  • التعب والضعف العام
  • فقدان الوزن والنحافة

٩. الغدد الكظرية Adrenal glands

موقع الغدد الكظرية Adrenal glands

الوظيفة:

الغدة الكظرية مسؤولة عن العديد من الوظائف المرتبطة بمجموعة واسعة من الهرمونات، الأمر الذي يجعل أي اضطراب بها يلعب دورا في أمراض وأعراض عديدة.

  • قشرة الغدة الكظرية الخارجية: وهي المسؤولة عن إنتاج بعض هرمونات الستيرويد، من ضمنها الألدوستيرون والكورتيزول.
  • النخاع الكظري الداخلي: وهو المسؤول عن إنتاج العديد من الهرمونات الأخرى بما فيها الأدرينالين والنورأدرينالين.

الهرمونات: 

توجد الغدد الكظرية في الجزء العلوي على الكليتين. تفرز هذه الغدة هرمونات عده مثل 

Aldosterone  الألدوستيرون: 
التحكم في ضغط الدم من خلال إدارة مدى التوازن بين البوتاسيوم والصوديوم في الجسم وبذلك يعدل ضربات القلب
 
cortisol  الكورتيزول
يعمل الكورتيزول بالتزامن مع الأدرينالين والنورأدرينالين على تنظيم رد فعل جسدك للإجهاد، بالإضافة لعمل الكورتيزول من أجل تنظيم التمثيل الغذائي ومستويات السكر وضغط الدم. 
 
corticosterone  كورتيكوستيرون: 
تحفير صناعت الجلوكوز من البروتين او استخدام الدهون كمصدر طاقه
 
cortisone  كورتزون:
يرفع ضغط الدم وتهيئ الجسم للقتال أو استجابة الطيران. أيضا تلعب دورا في الالتهابات
 
epinephrine
norepinephrine  
هرمونات الطوارئ. تفرز عند الإحساس بالخطر او الخوف او حتى اذا كنت متحمسا لتشغل أعضاء الجسم بكامل طاقاتها

الاضطرابات تؤثر على الغدد الكظرية؟

  • مرض أديسون: يحدث هذا المرض المناعي الذاتي عندما تنتج الغدة الكظرية كمية غير كافية من الكورتيزول أو الألددوستيرون، نتيجة لذلك يحارب جهازك المناعي أنسجة غددك الكظرية.
  • متلازمة كوشينغ: ينتج هذا الاضطراب نتيجة فرط الغدد الكظرية في إنتاج هرمون الكورتيزول.
  • ورم القواتم (Pheochromocytoma): هي عبارة عن تطور أورام حميدة غير خبيثة في الغدد الكظرية.
  • سرطان الغدة الكظرية: الأورام الخبيثة على الرغم من ندرة إصابتها للغدد الكظرية، إلا أنها ممكنة الحدوث.
  • تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH): وهو اضطراب هرموني وراثي، يؤدي إلى صعوبات في إنتاج الهرمونات ما قد يهدد تطور الأعضاء التناسلية الذكرية عند الرجال.

الأعراض:

  • دوخة
  • التعب المفرط
  • تعرق
  • غثيان وقيء
  • ارتفاع الرغبة بالملح
  • انخفاض مستوى سكر الدم
  • انخفاض ضغط الدم
  • حيض غير منتظم
  • بقع داكنة على البشرة
  • الام في المفاصل والعضلات
  • زيادة أو خسارة بالوزن.

١٠. الغدد التناسلية  Gonads

الخصيتين

موقع الخصيه

الوظيفة و الهرمونات: 

هذه الغدة موجودة فقط في الذكور وتنتج هرمونات الذكورة المسماة التيستوستيرون. يتحكم هرمون التستوستيرون في تطور الأعضاء الجنسية الذكرية وميزات الذكور مثل الصوت الأعمق والشارب واللحية وما إلى ذلك.

الاعراض:

المبايض

الوظيفة و الهرمونات: 

هذه الغدة موجودة في الإناث فقط, هرمونات الجنس الإنثوي تسمى هرمون الاستروجين والبروجسترون. يساعد الاستروجين في التحكم في تطور الأعضاء الجنسية الأنثوية والسمات الأنثوية مثل الصوت الأنثوي والجلد الناعم والغدد الثديية. يتحكم هرمون البروجسترون في تغيرات الرحم في الدورة الشهرية. يساعد في الحفاظ على الحمل.

الاعراض:

اعراض تلخبط هرمونات الدوره

المصادر

https://www.healthline.com/human-body-maps/hypothalamus#symptoms

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperparathyroidism/symptoms-causes/syc-20356194

http://www.biology-pages.info/L/LiverHormones.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502

https://en.wikipedia.org/wiki/Pancreas

https://www.endocrineweb.com/endocrinology/overview-pancreas

https://www.webteb.com/articles/ما-هي-الغدة-الكظرية-ودورها-في-جسمك_19642

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941

أمراض صمامات القلب

يحتوي القلب على أربعة صمامات تُحافِظ على تدفُّق الدم في الاتجاه الصحيح. في بعض الحالات، لا يُفتَح أو يُغْلَق صمام أو أكثر بشكل صحيح. يُسبِّب هذا خللًا في تدفُّق الدم من القلب إلى الجسم.

يعتمد علاج مرض صمام القلب على الصمام الذي تأثَّر، ونوع وشدة مرض الصمام. أحيانًا يتطلَّب مرض صمام القلب جراحة لإصلاح أو استبدال صمام القلب.

 

الأعراض

ربما لا يعاني بعض المُصابين بأمراض صِمام القلب أيَّ أعراض لعدة سنوات. قد تتضمن علامات وأعراض مرض صِمام القلب ما يلي:

  • صوتًا غير طبيعي (نفخة القلب) عند استماع الطبيب إلى دقات القلب بالسماعة.
  • الإرهاق
  • ضيق النفس؛ خاصة إذا كنت تمارس مجهودًا شديدًا أو كنت مستلقيًا
  • تورُّم كاحليكَ وقدميكَ
  • الدوَّار
  • إغماء
  • ضربات قلب غير منتظمة

يحتوي القلب على أربعة صمامات تُحافِظ على تدفُّق الدم في الاتجاه الصحيح. تتضمن هذه الصمامات الصمام المترالي والصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي والصمام الأورطي. يحتوي كل صمام على طيات (وُريقات أو شُرفات) تفتح وتغلق مرة واحدة أثناء كل نبضة قلب. وفي بعض الأحيان، لا تُفتح الصمامات أو تُغلق على نحوٍ صحيح، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من خلال القلب إلى الجسم.

وقد تظهر أمراض صمامات القلب عند الولادة (خلقي). وقد تُصيب البالغين أيضًا نتيجة للعديد من الأسباب والحالات، كالعدوى وحالات أمراض القلب الأخرى.

قد تتضمن اضطرابات صمامات القلب:

  • القلس. وفي هذه الحالة، لا تُقفل طيات الصمامات بصورة صحيحة؛ مما يتسبب في تسرب الدم في القلب إلى الوراء. يحدث هذا عادةً بسبب بروز طيات الصمام للخلف، وهي حالة مرضية تُعرف بالتدلّي.
  • التضيق. في تضيق الصمام، تصبح طيات الصمام سميكة أو متيبسة، وقد تلتحم معًا. ويؤدي ذلك إلى فتحة صمام أكثر ضيقًا وانخفاض تدفق الدم عبر الصمام.
  • الرتق. في هذه الحالة، يوجد تشوُّه في الصمام، وتمنع طبقة صلبة من الأنسجة تدفق الدم بين حجرات القلب.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض صمام القلب، ومنها:

  • كِبَر السن
  • تاريخ أنواع معينة من العدوى يُمكن أن تُؤثر على القلب
  • تاريخ أنواع معينة من أمراض القلب أو النوبات القلبية
  • ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم والسُّكَّري وعوامل خطر أمراض القلب الأخرى
  • حالات القلب الموجودة عند الولادة (مرض القلب الخلقي)

المضاعفات

يمكن أن يتسبب مرض صمام القلب في الإصابة بعدة مضاعفات، وتشمل الآتي:

  • فشل القلب
  • السكتة الدماغية
  • تجلط الدم
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • الوفاة

التشخيص

قد يقوم طبيبكَ بتقييم العلامات والأعراض لديكَ، وإجراء فحص بدني. من المُحتَمَل أن يستمع الطبيب إلى نفخة القلب في أثناء الفحص البدني؛ لأن هذا يُمكِن أن يكون علامة على وجود حالة مرضية في صمام القلب. قد يَطلُب طبيبكَ عدة اختبارات لتشخيص حالتكَ.

قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبكَ، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدركَ، يَعرض صور فيديو لقلبكَ وهو قيد الحركة. هذا الاختبار يُقيِّم هيكل قلبكَ، وصمامات القلب، وتدفُّق الدم من خلال قلبك. يُساعِد إجراء تخطيط صدى القلب الطبيب في إلقاء نظرة عن قرب على صمامات القلب ومدى عملها بشكل جيد. ربما يَستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب الثلاثي الأبعاد.

    يُمكِن للأطباء إجراء نوع آخر من تخطيط صدى القلب يُسمَّى مخطَّط صدى القلب عبر المَرِيء. يُدخَل في هذا الاختبار محوِّلٌ طاقة متصل في نهاية أنبوب من الفم ويؤدي إلى المعدة (المريء). يُوفِّر هذا الاختبار للأطباء إلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب مما هو مُمكِن من خلال مُخطَّط صدى القلب المنتظم.

  • مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار، تَقِيس الأسلاك (الأقطاب) المعلَّقة على رفادات على الجلد النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك. يُظْهِر مخطَّط صدى القلب، حجرات القلب المتضخِّمة، ومرض القلب، واضطراب نظم القلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُمكِن للأشعة السينية على الصدر مساعدةُ طبيبكَ في تحديد ما إذا كان القلب متضخِّمًا أو لا، والذي يمكن أن يُشير إلى أنواع معيَّنة من أمراض صمام القلب. تساعد الأشعةُ السينية على الصدر أيضًا الأطباءَ في التعرف على حالة رئتيكَ.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب. يستخدِم التصوير بالرنين المِغناطيسي مجالًا مغناطيسيًّا وأشعة الراديو لعكس صورة تفصيلية لقلبك. يُمكِن استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى خطورة حالتكَ، وتقييم حجم غرف القلب السفلية (البطينات) ووظيفتها.
  • تمارين أو اختبارات جهد القلب. تُساعِد اختبارات الجهد المختلفة في قياس درجة تحمُّلك للنشاط ،ومراقبة تجاوُب قلبكَ مع المجهود البدني. إذا كنتَ غير قادر على ممارسة الرياضة، فيمكن استخدام الأدوية لمحاكاة تأثير ممارسة الرياضة على قلبكَ.
  • القسطرة القلبية. لا يُستخدَم هذا الاختبار غالبًا لتشخيص مرض صمام القلب، ولكن قد يَتِمُّ استخدامه إذا كانت الاختبارات الأخرى غير قادرة على تشخيص الحالة أو تحديد مدى خطورتها.

    في هذا الإجراء، يُمَرِّر الطبيب أُنبوبًا رفيعًا (قسطرة) عبر الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ إلى شريان مؤدٍّ للقلب، ويَحقِن الصبغة في القسطرة؛ حتى تُعزِّز الشرايين وتصبح مرئية في الأشعة السينية. يُمدُّ هذا الإجراءُ الطبيبَ بصورة واضحة للشرايين وأداء القلب. ويُمكِن أيضًا قياس ضغط الدم داخل الحجرات.

العلاج

يَعتمد علاج أمراض صمام القلب على مدى خطورة حالتك، أو إذا كان لديك علامات وأعراض، أو إذا تَفاقمت حالتك الصحية.

سيقدم لك الرعاية طبيبٌ مدرَّب على التعامُل مع أمراض القلب (طبيب القلب). إذا كان لديك مرض بصمام قلبي، يَجب أن تَخضع للتقييم والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباءً وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. سيَعمل ذلك الفريق معك عن كثب؛ لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يَقترح الطبيب متابعة حالتك عن طريق تحديد مواعيد طبية منتظمة للمتابعة. قد يُوصي الطبيب أيضًا بإحداث تغيرات صحية في نمط الحياة، وتناوُل الأدوية اللازمة لعلاج الأعراض.

قد تحتاج في نهاية المطاف إلى الخضوع لجراحة صمام القلب لإصلاح صمام القلب المريض أو استبداله. قد يُوصي الأطباء بإجراء جراحة صمام القلب حتى وإن كنت لا تشعر بأي أعراض، لأن هذا قد يمنع حدوث مضاعفات كما يفيد في تحسين النتائج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرضٍ آخر في القلب، فقد يُصلح طبيبك الصمام المريض أو يَستبدله في نفس العملية.

تُجرى جراحة صمام القلب عادةً من خلال قطعٍ (شق) في الصدر. وفي بعض الأحيان، يُجري الأطباء جراحة القلب طفيفة التوغل، التي تَنطوي على إجراء شقوقٍ أصغر من تلك المستخدمة في جراحات القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية، قد يُجري الأطباء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهي نوع من جراحات القلب طفيفة التوغل يَستخدم فيها الجراحون أدوات روبوتية لإجراء العملية.

كما قد يَستخدم الأطباء إجراءاتٍ أقل توغلًا لإصلاح صماماتٍ معينة باستخدام أنابيبٍ رفيعة وطويلة (قسطرات) في بعض الأفراد. ويُمكن أن تَنطوي هذه الإجراءات على استخدام مشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات، يُمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. ويُواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها.

تتضمن خيارات الجراحة:

إصلاح صمام القلب

غالبًا ما يوصي الأطباء بإصلاح صمام القلب عندما يكون ذلك ممكنًا، لأن هذا الإجراء يُبقي على صمام قلبك ويمكنه الحفاظ على وظيفية القلب. ولإصلاح الصمام، قد يعمل الجراحون على فصل طيات الصمام (الوريقات أو الشرف) التي التحمت، أو استبدال الأربطة التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن أن تنغلق الوريقات أو الشرف بشكل محكم أو ترقيع ثقوب الصمام. قد يقوم الجراحون بإحكام الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقات) أو شدها عن طريق زرع حلقة صناعية.

يمكن للأطباء إجراء العملية باستخدام أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) لإصلاح الصمام ذي الفتحة الضيقة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام.

ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون. قد تحتاج بمرور الوقت إلى إجراءات إضافية لمعالجة الصمام الضيق.

استبدال صمام القلب

في بعض الحالات، لا يُمكن رأب الصمام، وقد يُجري الجراحون عملية استبدال صمام القلب. في عملية استبدال صمام القلب، يَستأصل الجراح الصمام المتضرر ويَستبدله بآخر اصطناعي أو صمام مأخوذ من نسيج قلبي لبقرة، أو خنزير أو إنسان (صمام مصنوع من نسيج حيوي).
تتدهور الصمامات المصنوعة من الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج إلى التغيير في النهاية. سيحتاج الأشخاص ذوو الصمامات الميكانيكية تناوُل أدوية ترقق الدم؛ لمنع جلطات الدم. سيناقش الطبيب معك فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات، ويناقش الصمام الذي قد يكون مناسبًا لك.

الجنف (انحراف العمود الفقري) Scoliosis

الجنف (انحراف العمود الفقري) Scoliosis
الجنف (انحراف العمود الفقري) Scoliosis

الجنف (انحراف العمود الفقري) هو انحناء جانبي للعمود الفقري، والذي غالبًا ما يحدث أثناء طفرة النمو قبل مرحلة المراهقة مباشرةً. بينما يمكن أن يحدث الجنف بسبب حالات مثل الشلل الدماغي والحثل العضلي، فإن سبب غالبية حالات الجنف يبدو غير معروف. نحو 3% من المراهقين يعانون من الجنف.

غالبية حالات الجنف تكون بسيطة، ولكن بعض حالات تشوُّه العمود الفقري تستمر في الازدياد سوءًا أثناء نمو الطفل. يمكن للانحناء الحاد للعمود الفقري أن يكون معوقا. يمكن أن يقلل انحناء العمود الفقري الشديد من مقدار المساحة الموجودة داخل الصدر؛ مما يجعل من الصعب على الرئتين العمل بطريقة صحيحة.

الأطفال الذين يعانون من الجنف الخفيف يُراقَبون عن كثَب، وعادةً باستخدام الأشعة السينية؛ وذلك لمشاهدة ما إذا كان الانحناء يزداد سوءًا من عدمه. في عديد من الحالات، لا يلزم اللجوء إلى العلاج. قد يحتاج بعض الأطفال إلى ارتداء مقوم لوقف تدهور الانحناء. قد يحتاج أطفال أخرون إلى إجراء جراحة للحفاظ على مستوى الجنف دون مزيد من التدهور، ولفرد الحالات الشديدة من الجنف.

الأعراض

الأعراض
الأعراض

من الممكن أن تشمل علامات الجنف وأعراضه ما يلي:

  • كتفان غير متساويين
  • ظهور أحد ألواح الكتف أكثر نتوءًا أو بروزًا من الأخرى
  • وسط غير متساوٍ
  • وجود ورك أعلى من الآخر

إذا زاد منحنى الجنف سوءًا، فسوف يحدث تدوير أو التواء للعمود الفقري، بالإضافة إلى التقوس من الجانب إلى الجانب. مما يؤدي إلى نتوء الأضلاع الموجودة على أحد جانبي الجسم أكثر من الجانب الآخر.

أسباب انحراف العمود الفقري

لا يعرف الأطباء سبب الإصابة بالنوع الأكثر شيوعًا من الجنف — بالرغم من أنه يبدو أنه ينطوي على عوامل وراثية، وذلك لأن هذا الاضطراب يميل إلى الانتشار في عائلات محددة. وقد تحدث الأنواع الأقل شيوعًا من الجنف بسبب ما يلي:

  • الحالات المرضية العصبية العضلية، مثل الشلل الدماغي أو ضمور العضلات
  • العيوب الخلقية التي تؤثر على نمو العظام في العمود الفقري
  • الإصابة أو العدوى في العمود الفقري

عوامل الخطر

 الفتيات تكون أكثر عُرضةً لأن يُصبِح انحناء العمود أكثر سُوءًا ويتطلَّب التدخُّل للعلاج.
الفتيات تكون أكثر عُرضةً لأن يُصبِح انحناء العمود أكثر سُوءًا ويتطلَّب التدخُّل للعلاج.

تتضمن عوامل الخطر للإصابة النوع الأكثر شيوعًا من الجنف ما يلي:

  • العمر. تبدأ العلامات والأعراض النموذجية أثناء طفرة النمو التي تحدث قبل مرحلة البلوغ مباشرة.
  • الجنس. على الرغم من أن الفتيان والفتيات على حد سواء يمكن أن يصابوا بالجنف البسيط وبنفس المعدل تقريبًا، فإن الفتيات تكون أكثر عُرضةً لأن يُصبِح انحناء العمود أكثر سُوءًا ويتطلَّب التدخُّل للعلاج.
  • التاريخ العائلي. يمكن للإصابة بالجنف أن تنتشر بين أفراد العائلة، بيد أن مُعظم الأطفال المصابين بالجنف ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرَض.
  • المدرسه. تعتبر حقيبه المدرسه من اهم عوامل الخطر على الاطفال عندنا يقومون بحمل الحقيبه على كتف واحد باستمرار يصبح الكتف المستخدم اقوى واعلى من الكتف الاخر.
كيفيه تصحيح الحقيبه برفعها الى الأعلى قدر الامكان
كيفيه تصحيح الحقيبه برفعها الى الأعلى قدر الامكان
طريقه خاطئه لحمل الحقيبه
طريقه خاطئه لحمل الحقيبه

مضاعفات انحراف العمود الفقري

انواع الجنف
انواع الجنف

بينما لدى أغلب الأشخاص المصابين بالجنف شكل بسيط من الاضطراب، ويُمكن للجنف في بعض الأوقات أن يتسبَّب في المضاعفات، وتشمل ما يلي:

  • تَلَف الرئة والقلب. في حالات الجنف الشديد، قد يضغط القفص الصدري على الرئتين والقلب؛ مما يجعل التنفُّس أكثر صعوبة ويُصعِّب عملية ضخ القلب للدم.
  • مشكلات الظهر. البالغون الذين تعرضوا للإصابة بالجنف في فترة الطفولة أكثر عرضةً للإصابة بآلام الظهر المزمنة من الأشخاص العاديين.
  • المظهر. مع تفاقُم الجنف، يُمكن أن يتسبَّب في تغييرات أكثر وضوحًا — وتشمل الوركين والكتفين غير المستويين، وبروز الأضلاع، وإزاحة منطقة الخصر والجذع إلى أحد الجوانب. يصبح الأفراد المصابون بالجنف في أغلب الأحيان أكثر تركيزًا تجاه مظهرهم.

التشخيص

التشخيص اختبارات التصوير الطبي للجنف اشعه اكس للعمود الفقري
اشعه اكس للعمود الفقري

في بادئ الأمر، سيطلب الطبيب تاريخًا طبيًّا مفصلًا وقد يَطْرح بعض الأسئلة حول آخر مراحل النمو. أثناء الفحص البدني، قد يطلُب طبيبكَ أن يقف طفلكَ ثم ينحني إلى الأمام بثني الوَسَط مع إرخاء الذراعين، وذلكَ ليرى إن كان هناكَ جانب من القفص الصدري أكثر بروزًا من الآخر أم لا.

قد يقوم طبيبكَ أيضًا بإجراء فحص عصبي للتحقق مما يلي:

  • ضَعف العضلات
  • الخدر
  • ردود فعل غير طبيعية

اختبارات التصوير الطبي للجنف

يمكن أن تؤكد الأشعة السينية العادية تشخيص جنف العمود الفقري ويكشف مدى شدة انحناء العمود الفقري. إذا اشتبه طبيبك أن هناك حالة كامنة — مثل الورم — تتسبب في الإصابة بجنف العمود الفقري، فقد يوصي بإجراء فحوص تصويرية إضافية، مثل تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاج الجنف

معظم الأطفال المصابين بجنف العمود الفقري لديهم انحناء طفيف ولا يحتاجون إلى العلاج على الأرجح باستخدام الدعامات أو الجراحة. قد يحتاج الأطفال المصابون بجنف العمود الفقري الطفيف إلى الفحوصات كل أربعة إلى ستة أشهر لمعرفة إذا ما كانت هناك تغييرات في الانحناء في العمود الفقري أثناء نموهم.

بالرغم من وجود إرشادات بشأن الانحناءات الطفيفة والمتوسطة والحادة، فإن قرار بدأ العلاج يكون دائمًا على أساس كل حالة على حدة. تتضمَّن العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:

  • الجنس. لدى الفتيات المزيد من مخاطر الإصابة مقارنةً بالفتيان.
  • حِدة الانحناء. يُرجَّح أن تتفاقم الانحناءات الكبيرة مع مرور الوقت.
  • نمط الانحناء. تميل الانحناءات المزدوجة والمعروفة باسم الانحناءات على شكل S إلى التفاقم أكثر مقارنةً بالانحناءات على شكل نصف دائري.
  • مكان الانحناء. تتفاقم الانحناءات الموجودة في القسم وسط العمود الفقري (الصدرية) أكثر من الانحناءات الموجودة في الأقسام العلوية أو السفلية من العمود الفقري.
  • البلوغ. إذا توقَّف نمو عظام الأطفال، انخفض خطر تقدُّم الانحناء. هذا يعني أيضًا أن الدعامات تكون ذات فاعلية بالغة في الأطفال الذين لا تزال عظامهم تنمو.

الدعامات

دعامات الجنف علاج انحراف العمود الفقري
Milwaukee Brace

إذا كانت عظام طفلك ما تزال تنمو وكان لديه جنف معتدل، فقد يوصي طبيبك بارتداء دعامة. ارتداء الدعامة لن يعالج الجنف أو يعكس الانحناء، ولكنه عادة يمنع تفاقم هذا الانحناء.

النوع الأكثر شيوعًا من الدعامات مصنوع من البلاستيك ومكيف الحواف ليتوافق مع الجسم. هذا النوع من الدعامات يكون غير مرئي تقريبًا تحت الملابس؛ لأنه يتناسب مع منطقة تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والوركين.

يتم ارتداء معظم الدعامات ليلًا ونهارًا. تزيد فعالية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي تُرتَدَى فيها أثناء اليوم. يمكن للأطفال الذين يرتدون الدعامات عادة المشاركة في معظم الأنشطة مع وجود بعض القيود. إذا لزم الأمر، يمكن للأطفال خلع الدعامة للمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.

يُوقَف استخدام الدعامات بعد توقف العظام عن النمو. وهذا يحدث عادة:

  • بعد حوالي عامين من بدء الحيض لدى الفتيات
  • عندما يحتاج الأولاد لحلاقة لحاهم يوميًّا
  • عندما لا تكون هناك تغييرات أخرى في الطول

الجراحة

عادة ما تتطور حالات الجنَف الحادة بمرور الوقت، لذا فإن طبيبك قد يقترح إجراء جراحة الجنَف لخفض حدة انحناء العمود الفقري ولمنع تفاقم الحالة. إن أحد أكثر أنواع جراحة الجنف شيوعًا تسمى دَمْج الفِقْرات‎.

وفي عملية دمج الفقرات يربط الجراحون عظمتين أو أكثر من عظام العمود الفقري (الفقرات) سويًّا حتى لا يتحركا بشكل مستقل. توضع قطع العظام أو المواد التي تشبه العظام بين الفقرات وبعضها. تجعل القضبان أو البراغيَ أو الكلابات أو الأسلاك المعدنية هذا الجزء من العمود الفقري مستقيمًا وثابتًا أثناء اندماج المواد العظمية القديمة والجديدة معًا.

إذا تطور الجنف سريعًا في سن صغيرة، فيمكن للجراحين تركيب قضيب يتكيف في الطول مع نمو الطفل. إن هذا القضيب المتنامي الذي يُربَط بأعلى وبأسفل قطاعات تقوُّس العمود الفقري عادة ما يزيد طوله كل ستة أشهر.

إن مضاعفات جراحة العمود الفقري قد يكتنفها نزيف أو عدوى أو ألم أو تهتك للأعصاب. ونادرا ما تفشل العظام في الشفاء وقد يتطلب الأمر حينها إجراء جراحة أخرى.

العلاج في الهند تواصل معنا

القولون العصبي Irritable bowel syndrome (IBS)/ spastic colon

Irritable bowel syndrome (IBS)
هي حالة شائعة جدا، و تتراوح نسبة انتشارها في العالم من 10% إلى 20 %.

لا يوجد تعريف خاص للقولون العصبي ويتم تشخيصه من الأعراض الواضحة على المريض وهي التشنج ، آلام في البطن ، والنفخ ، والغازات ، والإسهال أو الإمساك أو كليهما. أظهرت الدراسات وجود تغير في الاتصال العصبي والهرموني الذي يربط بين الدماغ والجهاز الهضمي وبين الجهاز الهضمي والدماغ، أسباب التغيير قد تكون وراثية أو بيئية أو نفسية.

أعراض القولون العصبي

  • الألم يخف بعد التغوط.
  • الألم يزيد عند وجود ضغط وتوتر نفسي وبعد نحو ساعة – ساعتين من تناول الطعام.
  • الألم عادة لا يظهر في الليل.
  • المرضى يعانون من الإمساك أو الإسهال، وأحيانا من كلا المشكلتين معا.
  • العديد من المرضى يعانون من البراز القاسي في الصباح يليه براز لين أكثر، وغالبا ما ترافقه افرازات مخاطية.
  • الشعور بالانتفاخ في منطقة البطن.

أسباب أمراض القولون العصبي

أظهرت الدراسات وجود تغيير في الاتصال العصبي والهرموني الذي يربط بين الدماغ والجهاز الهضمي وبين الجهاز الهضمي والدماغ، أسباب التغيير قد تكون وراثية أو بيئية أو نفسية. وأبرز أسباب الإصابة:

الأمعاء المتسربه
الأمعاء المتسربة
  • الأمعاء المتسربة: هي حالة تتضرر فيها بطانة الأمعاء الدقيقة، مسببة جزيئات الطعام غير المهضومة ومنتجات النفايات السامة والبكتيريا ان تمر عبر الجدران المعوية وتغمر مجرى الدم. قد يكون هذا سبب عدم الراحة في البطن والانتفاخ. لا تقلق! لا تعني الأمعاء المتسربة وجود ثقوب في أمعائك، بل إن أمعائك ليس بصحة جيدة كما ينبغي.
  • اضطراب في الحركة المعوية: إذ تظهر على المصاب مجموعة متنوعة من الاضطرابات الحركية في القولون والأمعاء الدقيقة، مثل الإسهال أو الإمساك.
  • زيادة في الشعور بالألم الصادر عن جدار القولون، مع شعور بالضغط منخفض نسبيا قد لا يسبب لدى الغالبية العظمى من الناس الشعور بالألم.
  • امتلاء المستقيم: أو أجزاء أخرى من القولون بكميات صغيرة نسبيا من البراز، مما يشكل ضغط غاز منخفض نسبيا قد يسبب ألم البطن والحاجة للتغوط بشكل متكرر.
  • الأسباب النفسية الاجتماعية: أكثر من نصف مرضى القولون العصبي يعانون بالأصل من مشاكل نفسية مثل الاكتئاب أو القلق، هذه المشاكل قد تؤثر على تحفيز شعور المريض بالألم.

معايير التشخيص

الفرق بين القرحة والقولون العصبي

الألم أو عدم الراحة في البطن بحيث تكون له اثنتين على الأقل من ثلاث خصائص:

  1.  يخف الألم  بعد التغوط.
  2.  يظهر بالتزامن مع تغير وتيرة التغوط.
  3.  يظهر بالتزامن مع تغير شكل البراز.
  • وتيرة التغوط غير السليمة (أكثر من ثلاث مرات في اليوم أو أقل من ثلاثة مرات في الأسبوع).
  • شكل البراز غير السليم (متكتل وصلب أو مائي).
  • عملية تغوط غير سليمة (الجهد، الالحاح، أو الشعور بالتغوط الغير مكتمل).
  • البراز يرافقه المخاط.
  • الشعور بانتفاخ البطن.
  • أعراض أخرى مثل: الحرقة ألم في الصدر، التعب، القلق والاكتئاب.

علاج أمراض القولون في البيت Home Remedies

من أجل الحد من حدة المتلازمة وتخفيف أعراض القولون يجب الدمج بين النظام الغذائي السليم والمناسب، التغيرات في الحياة اليومية والعلاج الدوائي إذا لزم الأمر. وهذه أهم العلاجات المتبعة:

1- تغيير نمط الحياة وهذا الاهم

هذا الأمر يتضمن اتباع النصائح التالية:

  • الصيام المتقطع: نافذه الطعام ٨ ساعات وصيام ١٦ ساعه باليوم. جسم الانسان غير مصمم لتناول الطعام طوال اليوم, يجب اعطاء فتره راحه طويله للجسم لكي يستفيد من الطعام الماكول.
  • تناول وجبات منتظمة وثابتة: الوجبات الصغيرة المتعددة ٣-٤ وجبات على مدار اليوم قد تخفف من الإسهال، الوجبات الكبيرة  ٢-٣ وجبات والغنية بالألياف تخفف من أعراض الإمساك.
  • ممارسة النشاط البدني بانتظام: لتنظيم نشاط الأمعاء وكذلك لتخفيف التوتر النفسي.
  • تجنب التوتر النفسي قدر الامكان: إذا كان التوتر قائما بالفعل فيجب محاولة علاجه بواسطة العلاج النفسي، علاجات الاسترخاء المختلفة أو علاج ردود الفعل – الحيوية.
  • النوم لمده ٨ ساعات في الليل.

2- العلاج الغذائي

من المستحسن التوجه لاختصاصي تغذية ووضع قائمة غذائية مناسبة مع فحص الاحتمالات المختلفة وتأثير الأطعمة المختلفة على ظهور الأعراض.

حساسية اللاكتوز

العديد من المرضى يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز أو السوربيتول. نقص امتصاص هذه المكونات قد يؤدي للشعور بالانتفاخ، الغازات والإسهال.

اللاكتوز موجود في منتجات الألبان بينما السوربيتول موجود في العديد من منتجات الحمية الغذائية (يستخدم كمحلي اصطناعي).

ينصح بمحاولة تجنب هذه المنتجات لفترة تجريبية لفحص ما إذا كان سيحدث تغيير في الأعراض أثناء تغيير النظام الغذائي.

يمكن إجراء اختبار لتقييم وجود عدم تحمل اللاكتوز. إذا وجد بالفعل عدم تحمل للاكتوز فيمكن الاستمرار في تناول منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز أو استخدام الإنزيمات الهضمية.

اغذية أخرى تجنبها

هنالك مجموعة أخرى من المنتجات الغذائية المعروفة كمسببه للشعور بالغازات والانتفاخ لدى الكثير من الناس. قائمة جزئية تشمل الأطعمة التالية:

  • الفصوليا.
  • الملفوف.
  • البصل الطازج.
  • العنب.
  • التمر.
  • الزبيب.
  • القهوة (الكافيين).
  • النبيذ الأحمر.

يمكن محاولة تجنب تناول المنتجات الغذائية المختلفة لفترات قصيرة ومحاولة عزل عامل محدد والذي قد يكون لدى شخص معين هو العامل المهيمن بتأثيره السلبي.

ما هي التوصيات؟

يوصى بالأمور التالية:

  • اتباع حمية غنية بالألياف (بين 100-150 غرام بالوجبه): الألياف الغذائية تساعد على منع الإمساك، ولكنها قد تزيد حدة الإسهال والغازات، لذا يفضل تناولها بكميات صغيرة ثم زيادة الجرعة تدريجياً. اكثر من تناول الخضار الورقيه النيئه مثل: الخس, الجرجير, السبانخ, الكرفس, الملفوف, البروكلي.
  • زيادة الشرب الماء: ينبغي شرب 2-4 لتر من السوائل يوميا. لا ينصح بشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات الغازية او العصيرات المحلاه.
  • استشارة الطبيب: من المهم التأكيد على أنه قبل اجراء أي تغييرات في النظام الغذائي يجب استشارة الطبيب\ة ومستشار\ة التغذية.

سرعة القذف Premature ejaculation ماهو وعلاجه الفوري

تمرين واحد يعالج سرعه القذف. شاهد بالفيديو

سرعة القذف او القذف المبكر (الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ)، كما يدل اسمه، عبارة عن قذف المَني أسرع مما يجب و يحصل قبل أو مع بداية الجماع، ودون الوصول إلى النشوة مع شريك الحياة.

القذف المبكر أو سرعة القذف يعتبر إحدى المشاكل الجنسية الأكثر شيوعًا لدى الرجال. تُظهر الأبحاث المختلفة أن 30%-70% من الرجال يعانون من هذه الظاهرة في مرحلة معينة من حياتهم

مضاعفات سرعه القذف

  • دفق يحدث دائمًا (أو تقريبًا دائمًا) خلال دقيقة من الإيلاج.
  •  عدم القدرة على تأخير الدفق بعد الإيلاج.
  • تأثير نفسي على الفرد، مثل: إحباط، ضائقة وتجنب الأوضاع الحميمة.
  • الزمن المتعارف عليه كزمن طبيعي لحدوث الدفق يتراوح بين 20 – 40 دقائق من بدء الجماع.

لا يكون الأمر في الغالب نتاج مضاعفات صحية، إنما نتاج مشاكل نفسية واجتماعية بالأساس.

فالتوتر في العلاقة الزوجية يؤدي الدفق المبكر للإحباط لدى الزوجين ويؤدي لتوتر غير ضروري، وأزمات في العلاقة الزوجية على خلفية عدم الرضى عن الحياة الجنسية.

قد يؤدي الدَّفْقُ المُبْتَسَر، بالإضافة لذلك، لاضطرابات في الإخصاب عند القيام بمحاولات الدخول للحمل.

 ظاهرة سرعة القذف تحدث نتيجة لاضطراب نفسي بشكل أساسي، هنالك أيضًا عوامل بيولوجية تؤدي لحدوث هذا الاضطراب.

أسباب وعوامل خطر سرعة القذف

1- عوامل نفسية

 هناك من يعتقد بأن حدوث هذه الحالة في السابق نتيجة لأسباب مفهومة، قد يؤدي لنمط سرعة القذف:

  • التعجل في الجماع: بسببعدم اعطاء وقت كافي لتهيئه الجسم للجماع, كلى الزوجين بحاجه ل15-30 دقيقه من المداعبه الجنسيه. هذا الوقت مهم لان الجسم يفرز سوائل وهرمونات تهيئ الجسم لاستقبال الطرف الاخر.
  • سوابق طبعت في الذاكره: مضاجعات كان القذف المبكر فيها بسبب رغبة بتسريع الدفق وإنهاء المضاجعة (مثلا الخوف من أن يقبض عليه).
  • الإحساس بالذنب: الذي يؤدي لإنهاء المضاجعة بشكل سريع.
  • العجز الجنسي (العَنانَة – Impotency): الرجال الذين يعانون من العَنانَة وعدم الانتصاب ويرغبون بالوصول لانتصاب سريع أو المحافظة على الانتصاب خلال المضاجعة، قد يصلون لنمط القذف مبكر.
  • القلق: يعاني العديد من المصابين من اضطرابات قلق (Anxiety disorders) مختلفة، منها ما يتعلق بهذه الحالة بشكل مباشر، ومنها ما يكون نابعًا من أمور مثل الخوف من عدم ارضاء الشريك الجنسي.
  • مشاكل في العلاقات الزوجية: في حال كان الاضطراب جديدًا، وظهر بعد حالات من الدفق السليم مع شركاء سابقين – يحتمل وجود صلة بين نوعية العلاقة بين الزوجين وبين ظهور الاضطراب الجديد.

2- عوامل بيولوجية

  • مستويات هورمونات غير سليمة.
  • مستويات ناقلات عصبية (Neurotransmitters) غير سليمة.
  • مُنْعَكِسات (Reflexes) غير سليمة في جهاز الدفق.
  • اضطرابات في الغُدَّةِ الدَّرَقِيَّة (Thyroid gland).
  • اضطرابات في غدة البروستاتة أو الإحليل (Urethra).
  • اضطرابات في جهاز الأعصاب المركزي (بعد التعرض لرَضْح – Trauma أو حادث).
  • الفطام عن المخدرات.

3- عوامل صحيه

  • العَنانَة (Impotency) وعدم الانتصاب: في حال إصابة الشخص بمشاكل في الانتصاب – المحاولة والرغبة بالوصول للانتصاب والمحافظة عليه – تؤدي الى سرعة القذف إثر التسرع اللا شعوري عند ممارسة الجنس.
  • اضطرابات صحية مختلفة: مثل المشاكل القلبية، قادرة على التسبب بتسرع الشخص وقت ممارسة العلاقة الجنسية، لدرجة تؤدي لحدوث دَفْقٍ مُبْتَسَرٍ. وكل هذا على خلفية الرغبة بإزالة العبء عن الأجهزة المصابة، بشكل عاجل.
  • الضغط: إن الضغط النفسي من أي مصدر كان، يؤدي لعدم الهدوء وعدم القدرة على التركيز بالعلاقة الجنسية، الأمر الذي يؤدي لدَفْقٍ مُبْتَسَرٍ.
  • أدوية: تؤدي أدوية معينة أحيانًا، لأعراض جانبية تسبب الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ.

تشخيص سرعة القذف

يمكن الاستعانة عند وجود مشاكل انتصاب وعَنانَة أيضًا، أحيانًا، بفحص هورمونات الجنس الذكرية (تيستوستيرون – Testosterone) في الدم بهدف تشخيص المشكلة.

علاج سرعة القذف

اولا لا تقلق تعتبر الحالة وقتيه وتزول مع زوال المسبب لها, وقد يتم علاج سرعة القذف بالدمج بين العلاج الجنسي، العلاج الدوائي والعلاج النفسي على النحو التالي:

1- العلاج الجنسي

قد يؤدي الاستمناء والدفق قبل الجماع لإطالة الوقت حتى الدفق التالي. بالإضافة لذلك، توجيه الطاقة الجنسية من الجماع إلى ألعاب جنسية مختلفة لا تشمل الجماع – قد يخفف من التوتر الذي يرافق عملية الجماع نفسها.

تقنية الضغط – فورًا عند الشعور باقتراب حدوث الدفق، يمكن الضغط على العضو التناسلي في مكان اتصال رأس القضيب بجسم القضيب نفسه. ضغط جسدي على هذه المنطقة، يؤدي لتراجع خفيف في درجة الانتصاب، ولكنه يمنع أيضًا الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ.

بعد عدة تمرينات ضغط كهذه خلال المضاجعة – يمكن أن يحسّن الإحساس بكيفية منع الدفق من حالة الدفق المبكر.

2- العلاج الدوائي

تستعمل العديد من الأدوية لعلاج الاكتئاب بالإضافة لمراهم تخدير، في علاج سرعة القذف وعلاج عدم الانتصاب، ولكن لا تعتبر هذه الظاهرة واحدة من دواعي استعمال هذه الأدوية.

  • مضادات الاكتئاب: إن الدفق المتأخر، هو عَرَض جانبي شائع للأدوية من عائلة مضادات الاكتئاب لذلك، فإن استعمال أدوية مختلفة مضادة للاكتئاب قد يؤدي لتحسن في علاج سرعة القذف. توجد لهذه الأدوية أعراض جانبية إضافية مثل الغثيان، جفاف الفم، النعاس وانخفاض الرغبة الجنسية.
  • مراهم تخدير: تؤدي العديد من مراهم التخدير الموضعي لفقدان الإحساس في القضيب وبهذه الطريقة، تمنع القذف المبكر وتؤخر الدفق. الأعراض الجانبية للمراهم هي انخفاض المتعة الجنسية وأحيانًا حساسية موضعية.

3- العلاج النفسي

الحوار وعدم التكتم قد يؤدي هذا العلاج لتخفيف القلق من الأداء، وتخفيف التوتر النفسي الذي يساهم كثيرًا في حدوث الدفق المبتسر.

إن الدَّفْقَ المُبْتَسَرَ هو حالة شائعة وينجم عن العديد من الأسباب. يمكن منع هذه الحالة بواسطة علاج العوامل المسببة، وبواسطة العلاجات السلوكية وحتى عن طريق الأدوية.

يتطلب علاج المشكلة بشكل عام، انفتاحًا كبيرًا ورغبة من كِلا الزوجين.

4- اكثر من التجارب

جزء من المعضله هو عدم ممارسه الجنس او تكراره بسبب الخجل او الخوف. من الطبيعي ممارسه الجنس  5 – 7 مرات في الأسبوع.

5- التمارين والقوة الجسدية

تظهر الأبحاث أنه إذا قمت بحرق  ما لا يقل عن 200 سعرة حرارية إضافية في اليوم بشكل مستمر يمكن أن تزيد من القدرة الجنسية 3 دقائق بالإضافة إلي ذلك، فهي تتيح لكم تجربة مواقف مختلفة أثناء ممارسة العلاقة الحميمة.

تمارين لتقوية القدرة الجنسية للرجل بالصور

1.تمرين كيجل :

بالطبع تمرين كيجل من التمارين المفيدة للرجال فهي تحسن من القدرة الجنسية وزيادة القدرة علي التحمل وتعزيز عضلات الحوض وهي العضلات التي توقف تدفق البول . كما أن تمارين كيجل تقدم الكثير من الفوائد بالإضافة إلي زيادة القدرة الجنسية فهي تعمل علي علاج ضعف الإنتصاب وسرعة القذف  . يمكنك البدء في هذا التمرين من خلال محاولة تدفق البول لتحديد مكان عضلات كيجل لكي تكون قادر علي زيادة الضغط تدريجياً  . عندما تقوم بشد العضلات التي تتحكم في البول في نفس الوقت تقوم بشد الأرداف أو عضلات الفخذ والوقوف لمدة 5 ثواني ثم الإسترخاء والتكرار حوالي 10 – 20 مرة .حاولة تدفق البول لتحديد مكان عضلات كيجل لكي تكون قادر علي زيادة الضغط تدريجياً  . عندما تقوم بشد العضلات التي تتحكم في البول في نفس الوقت تقوم بشد الأرداف أو عضلات الفخذ والوقوف لمدة 5 ثواني ثم الإسترخاء والتكرار حوالي 10 – 20 مرة .

2.تمرين بلانك :

القيام بتمرين بلانك واحد من أفضل التمارين لتقوية القدرة الجنسية وزيادة القدرة علي التحمل أثناء التواجد في صالة التمارين الرياضية وغرفة النوم أيضاً . فهو يقدم الكثير من الفوائد منها تدعيم عضلات الظهر والحفاظ عليها من الإصابة . تبدأ من خلال إتخاذ وضعية الضغط ودفع الجسم بإرتفاع اليدين وفتح اليدين بعرض الكتفين والإتكاء علي أصابع القدم لكي يكون الجسم في وضع مستقيم والثبات علي هذه الوضعية لمدة 20 ثانية علي الأقل تحتاج إلي التكرار ل10 مرات . لإافة المزيد من التحدي أثناء ممارسة هذا التمرين يمكنك وضع  درج تحت  كعب قدم واحد والعقد لمدة 10 ثواني ثم التبديل بين الساقين بدون المسام بوضعية الجسم .

3.تمرين الثبات بإستخدام الكرة :

يتطلب هذا التمرين التوازن والإستقرار ويستهدف عضلات الظهر والتي غالباً ما  يحدث لها إصابة أُثناء ممارسة العلاقة الحميمية ويمكن أن تحقق لك القدرة علي التوازن في جميع المواقف المختلفة . للقيام بذلك، يمكنك وضع الجزء العلوي من الجسم علي كرة التوازن وتثبت القدمين بقوة علي الأرض ووضع أصابعك خلف الرقبة لمحاولة لف الكتفين مرة أخري ببطء . لمحاولة رفع الصدر والجزء العلوي من الجسم لكي تتمكن من شد عضلات البطن ثم العودة ببطء إلي وضعية البداية مع التكرار يمكنك القيام بذلك 30 مرة .

4.الإستلقاء مع رفع الساقين :

يوفر لك تمرين الإستلقاء مع رفع الساقين تجربة تمرين مكثف، مما يساعد في تحسين التوجه وتوفير مشاركة بشكل جيد في السرير والبقاء لفترة أطول في مواقف مستقيمة . وللقيام بذلك، يمكنك الإستلقاء علي الظهر مع تمدد الساقين أمامك . إذا كان لديك أي مشاكل في الظهر يمكنك وضع منشفة صغيرة تحت الرقبة لإضافة الدقة والتحكم . محاولة رفع الساقين مستقيمة لكي تصل نحو السقف والتوقف عندما تصبح الساقين بشكل عمودي علي الجسم والأرض ثم خفض الساقين ببطء إلي الوراء . يمكنك التكرار خمس مرات ثم البقاء لمدة 30 ثانية. يمكنك البدء بثلاث مجموعات وزيادة التكرار للحصول علي عضلات أقوي .

5. تمرين الضغط :

يعزز تمرين الضغط من الجزء العلوي للجسم ويزيد من القدرة علي التحمل في جميع أنحاء الجسم وتمكنك من تقوية القدرة الجنسية . عندما تنتظم علي القيام بتمارين الضغط سوف تلاحظ فرقاً كبيراً في القدرة الجنسية وقدرتك علي الحفاظ قوة الدفع قوية والقوة الأساسية الخاصة بك والجزء العلوي من الجسم أثناء ممارسة العلاقة الحميمة .  تبدأ من خلال إتخاذ وضعية بلانك والأيدي تكون مباشرة تحت الكتفين والقدمين . لا تسمح للحوض الخاص بك أن يترهل  أو يرتفع كثيراً  . قم بخفض صدرك نحو الأرض والضغط علي عضلات البطن قبل العودة غلي وضعية البداية .

6. تمرين القرفصاء :

من المعروف أن تمرين القرفصاء يعمل علي زيادة مستويات هرمون التستوسيترون وزيادة تدفق الدم إلي منطقة الحوض وبالتالي فإن هذا التمرين يعزز من القدرة الجنسية  كما أنه يؤدي إلي تقوية الجزء الخلفي من الجسم للحصول علي دفعة أكبر أثناء ممارسة المواقف المختلفة في العلاقة الحميمية . للقيام بذلك، يمكنك عقد الدمبل مباشرة أسفل جانبيك، بعد ذلك ثني الوركين والركبتين لإتخاذ وضعية القرفصاء والإنخفاض بقدر الإمكان مع الحفاظ علي ظهرك مستقيم .  يمكنك الحفاظ علي تمدد الذراعين أمامك والإرتفاع ببطء للعودة لنقطة البداية . يمكنك التكرار 15 مرة .

7. تمرين الإندفاع إلي الأمام :

يساعدك تمرين الإندفاع إلي الأمام في بناء القوة والقدرة علي التحمل والتنق والتوازن والإستقرار بالإضافة إلي زيادة تدفق الدم إلي منطقة الحوض الخاص بك وتعزيز القدرة الجنسية في غرفة النوم . فهي تسعدك في تحديد متي يمكنك إستخدام جرعة إضافية من التوازن وحركة الورك المثنية أو عندما ترغب في المشي لفترة طويلة . الوقوف في وضعية مستقيمة وعقد زوج من الدمبل بين جانبيك للحصول علي شد لجانبيك ثم إتخاذ خطوة واحدة إلي الأمام حوالي قدم ونصف. ثني الركبة لإتخاذ زاوية 90 درجة القيام بذلك 15 مرة  والتبديل بين الساقين .

عملية المنظار: إجابات لأهم أسئلتك

في نور تطور عملية المنظار يجب ان تعلم التالي Endoscopic intervention تدخل المنظار في العمليه يختلف عن عمليات الروبوت Robotic surgery

تدخل المنظار في العمليه تسمى عمليات التدخل المحدود Minimal Invasive و هي عبارة عن تقنية طبية يقوم الجراح من خلالها بعمل جروح صغيرة في الجلد في منطقة البطن، ثم يتم إدخال أنبوب رفيع خاص من خلال هذه الجروح (الثقوب) وهذا الأنبوب يحتوي ضوءاً وكاميرا، وأحياناً يتم إدخال أدوات أخرى كذلك، حسب الحالة. تسمى التدخل المحدود لانها تحد من رؤيه كامل المنظر الجراحي مقارنه بعمليه الفتح وتنحد الرؤيه على نطاق حدود الكميرا.

ويتم نفخ منطقة البطن بغاز خاص، لكي يتمكن الجراح من رؤية الأعضاء الداخلية بوضوح. ويتم القيام بهذه العملية بعد إخضاع المريض للتخدير الكامل عادة. بعد الانتهاء من العملية، يقوم الجراح بتفريغ البطن من الغازات التي تم ضخها في منطقة البطن أو الحوض، ويتم إخراج كافة الأدوات، ثم يتم تقطيب الجروح الصغيرة التي أدخلت منها الأدوات. عادة ما يكون الشفاء من عملية المنظار سريعاً جداً.

ما هي العمليات التي يمكن اللجوء لعملية المنظار؟

تستعمل عملية المنظار إما للوصول لتشخيص معين او تدخل جراحي . وهذه أهم الحالات التي يتم فيها اللجوء لعملية المنظار:

تجاويف الراس:

  • الاستسقاء الدماغي
  • استئصال اورام الدماغ
  • تنظيف النزف الدماغي
  • تفريغ الاكياس الضاغطه على الدماغ
  • ربط انتفاخ الشرايين
  • استئصال اورام الغده النخاميه من الانف
  • استئصال الغدة الجار درقية.

الاعضاء التناسليه:

  • استئصال الأورام أو الأكياس.
  • تشخيص أو استئصال أكياس المبايض.
  • تشخيص أو علاج بطانة الرحم المهاجرة.
  • تشخيص أسباب العقم لدى النساء.
  • استئصال المبيض أو الرحم أو قنوات فالوب.
  • معرفة أسباب كثافة الدورة الشهرية غير الطبيعية.
  • الالتصاقات في حالات العقم.
  • أخذ خزعة وتقييم بعض حالات السرطان، خاصة سرطانات الرحم والجهاز التناسلي.
  • استئصال البروستات
  • تركيب شبكيه الاحليل

 منطقة البطن أو الحوض:

  • استئصال جزء من الأمعاء.
  • تشخيص أسباب ألم الحوض.
  • عملية استئصال الزائدة الدودية.
  • عملية استئصال المرارة.
  • عمليات الفتق بأنواعها.
  • عمليات استئصال أورام الجهاز الهضمي .
  • استئصال الألياف وإزالتها.
  • النزيف الدّاخلي.
  • في حالات السمنة المفرطة حيث يتم ربط او تكميم المعدة. 

القلب:

  • استبدال صمامات القلب.
  • معالجة بعض العيوب الخلقية في القلب.

المفاصل:

  • خياطة أو إستئصال الغضاريف الهلاليه المقطوعة 
  • إعادة بناء الأربطة الصليبية
  • تنظيف خشونة الركبة.
  • تثبيت الكسور الغضروفية
  • إستئصال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل إذا كان متضخما (مثل حالات الروماتويد)
  • أخذ عينات من الركبة لتشخيص سبب الام الركبة.
  • ربط تمزق الكتف.

العمود الفقري:

الانزلاق الغضروفي وتثبيت العمود الفقري, تقدم مجموعة بي إم جي توصيات قوية ضد تنظير العمود الفقري على أساس وجود أدلة تدل على عدم وجود فائدة دائمة وأقل من 15 ٪ من الناس يحصلوا على فائدة صغيرة على المدى القصير. هناك آثار نادرة الحدوث ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث ، بما في ذلك الجلطات الدموية الوريدية ، والالتهابات ، وتلف الأعصاب وتتضمن التوصية السريعة لـمجموعة بي إم جي الرسوم البيانية وأدوات صنع القرار المشتركة لتسهيل التواصل بين الأطباء والمرضى حول مخاطر وفوائد الجراحة بالمنظار.

حالات يجب تجنب عملية المنظار فيها

عادة لن ينصح الطبيب بالقيام بعملية المنظار في الحالات التالية:

  • وجود سرطانات في مرحلة متقدمة لدى المريض، خاصة في منطقة البطن.
  • إصابة المريض بالسل.
  • وجود الكثير من أنسجة الندوب بعد العمليات في جسم المريض.
  • إذا كان المريض يتناول مميعات للدم.

فوائد و ايجابيات عملية المنظار

لعملية المنظار إيجابيات وسلبيات، مثلها مثل الإجراءات الجراحية الأخرى، وهذه أهم فوائد وإيجابيات عملية المنظار:

  • أقل ألماً من الجراحة المفتوحة.
  • فترة تعافي قصيرة.
  • شقوق جراحية أصغر حجماً.
  • أقل عرضة للالتهابات بعد العملية.

التصلب اللويحي (التصلب المتعدد MS Multiple sclerosis)

رسم يوضح خليه عصبيه سليمه وأخرى تلف فيها الغشاء العازل

هو مرض يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإنهاك، إذ يقوم جهاز المناعة في الجسم بإتلاف الغشاء المحيط بالأعصاب، ووظيفته حمايتها. هذا التلف أو التآكل للغشاء يؤثر سلبا على عملية الاتصال ما بين الدماغ وبقية أعضاء الجسم. وفي نهاية المطاف، قد تصاب الأعصاب نفسها بالضرر، وهو ضرر غير قابل للإصلاح.

أعراض التصلب اللويحي مختلفة ومتنوعة، حسب الأعصاب المصابة وشدّة الإصابة. في الحالات الصعبة، يفقد مرضى التصلب اللويحي (MS) القدرة على المشي أو التكلم. أحيانا، من الصعب تشخيص المرض في مراحله الأولى، لأن الأعراض غالبا تظهر ثم تختفي، وقد تختفي لعدة أشهر.

مرض التصلب المتعدد (MS) قد يظهر في أي عُمْر، لكنه في العادة يبدأ بالتطور في سن ما بين 20 – 40 عاما. كما أن المرض يصيب النساء بشكل أكبر من الرجال.

أعراض التصلب اللويحي

الاعضاء التي تظهر عليها اعراض التصلب اللويحي

لمرض التصلب اللويحي أعراض مختلفة ومتنوعة، تتعلق بموقع الألياف العصبية المصابة. ومن بين اعراض التصلب اللويحي:

  •  الخَدَر (انعدام الإحساس والشعور) أو الضعف في الأطراف، كلها أو جزء منها، وعادة ما يظهر هذا الضعف أو الشلل في جهة واحدة من الجسم، أو في القسم السفلي منه.
  • فقدان، جزئي أو كلّي، للنظر، في كل واحدة من العينين على انفراد، بشكل عام (لا تكون المشكلة في كلتي العينين معا في الوقت نفسه)، وأحيانا تكون مصحوبة بأوجاع في العين لدى تحريكها (التهاب العصب البصري – optic neuritis).
  •  رؤية مزدوجة أو ضبابية.
  • أوجاع وحكّة في أجزاء مختلفة من الجسم.
  •  الإحساس بما يشبه ضربة كهربائية لدى تحريك الرأس حركات معينة.
  •  رعاش، فقدان التنسيق بين أعضاء الجسم أو فقدان التوازن أثناء المشي.
  • تعب.
  • دوخة.

تظهر الأعراض عند معظم المصابين بمرض التصلب المتعدد ، وخصوصا في مراحله الأولى، ومن ثم تختفي بشكل كلّي أو جزئي. وفي كثير من الأحيان تظهر أعراض التصلب اللويحي أو تزداد حدتها عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.

أسباب وعوامل خطر التصلب اللويحي

خليه عصبيه

التصلب اللويحي (MS) هو مرض مناعة ذاتية (Autoimmune)، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة نفسه، تؤدي هذه العملية إلى إتلاف طبقة الميالين (Myelin)، المادة الدهنية التي تغلف الألياف العصبية في الدماغ والعمود الفقري وتقوم بحمايتها.

وظيفة الميالين مشابهة لوظيفة الطلاء العازل في السلك الكهربائي. عند الإضرار بطبقة الميالين، الرسالة أو المعلومة التي يتم نقلها من خلال العصب، قد تصل بشكل أبطأ أو قد لا تصل إطلاقا.

حتى الآن، لا يعرف الأطباء والباحثون السبب الدقيق لإصابة شخص ما بمرض التصلب اللويحي، دون آخر. لكن المعروف إن مزيجا من العوامل الوراثية والتلوثات في فترة الطفولة يساعد في ذلك.

عوامل الخطر

العوامل التالية قد تزيد من احتمال الإصابة بمرض التصلب اللويحي:

انتقال للفيروس من سوائل الفم
  • تلوثات: من المعروف إن كثيرا من الفيروسات لها علاقة بمرض التصلب اللويحي. الموضوع الأكثر إثارة، في الآونة الأخيرة، هو العلاقة بين مرض التصلب اللويحي (ms) وبين فيروس إبشتاين – بار (EB – epstein barr) – وهو الفيروس المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية (Infectious mononucleosis) (والمعروف أيضا باسم: داء التقبيل – Kissing Disease). وحتى الآن، ليس معروفا كيف ينشأ الفيروس ويتطور في الحالات الصعبة من مرض التصلب اللويحي.
  • عوامل وراثية: احتمال الإصابة بمرض التصلب اللويحي يزداد عند وجود أفراد من العائلة مصابين، أو أصيبوا، بمرض التصلب اللويحي. على سبيل المثال، احتمال الإصابة بمرض التصلب اللويحي عند شخص يعاني (أو عانى) أحد والديه أو إخوته من المرض هو 1% – 3%، مقابل 1% فقط عند الأشخاص الآخرين.
  • ومع ذلك، أثبتت التجارب بين التوائم المتماثلة أن الوراثة ليست العامل الوحيد للإصابة بمرض التصلب اللويحي. فلو كان مرض التصلب المتعدد يتعلق بالعوامل الوراثية وحدها فقط،  لكان احتمال الإصابة لدى التوائم المتماثلة متساويا. لكن الوضع ليس كذلك، إذ أن احتمال الإصابة لدى توأمين متماثلين هو 30% فقط إذا كان شقيقه التوأم مصابا بالتصلب المتعدد.
  • العُمْر: قد يظهر التصلب اللويحي في كل الأعمار، إلا أنه يبدأ بالظهور والتطور، بشكل عام، في سن ما بين 20 – 40 عاما.
  • الجنس: احتمال إصابة النساء بمرض التصلب اللويحي هو ضعف احتماله لدى الرجال.
  • التغذيه: مع تطور الابحاث بدا بشكل صريح ان تطور الامراض العصبيه ينشأ بسبب خلل في توفر المغذيات الدقيقه مثل الفيتامينات والمعادن في الجسم من خلال الحميه الغذائيه الفقيره بالخضراوات.
  • أمراض أخرى- ثمة أشخاص أكثر عرضة (أكثر بقليل) للإصابة بمرض التصلب المتعدد، إذا كانوا مصابين بأحد أمراض المناعة الذاتية التالية:
  1. الأمراض التي يختل فيها عمل الغدة الدرقية
  2. السكري من النمط الأول
  3. التهاب الأمعاء

مضاعفات التصلب اللويحي

في بعض الحالات، يمكن أن تتطور لدى مرضى التصلب اللويحي أمراض أخرى مثل:

  • قساوة / تيبّس (Hardness) العضلات أو تشنج العضلات (Myospasm)
  • شلل، وخاصة في الساقين
  • مشاكل في كيس المثانة، في الأمعاء، أو في الأداء الجنسي
  • مشاكل عقلية، مثل النسيان أو صعوبة التركيز أو الاكتئاب
  • مرض الصّرع (Epilepsy).

تشخيص التصلب اللويحي

لا توجد فحوصات محددة لتشخيص التصلب اللويحي. وفي نهاية المطاف، يعتمد التشخيص على نفي وجود أمراض أخرى قد تسبّب الأعراض نفسها.

بإمكان الطبيب تشخيص مرض التصلب اللويحي بناء على نتائج الفحوصات التالية:

  • فحوصات الدم: فحوصات الدم يمكنها أن تساعد في نفي وجود أمراض تلوثية أو التهابات أخرى، تسبب هي أيضا نفس أعراض التصلب اللويحي.
  • الخزع القـَطـَنيّ (lumbar puncture): في هذا الفحص يقوم الطبيب أو الممرضة باستخراج عينة صغيرة من السائل النخاعي (Cerebrospinalfluid) الموجود في القناة النخاعية (أو: النفق السِّيـْسائيّ – Spinal canal) في العامود الفقري وفحصها مخبريا. نتائج هذا الفحص يمكن أن تدل على خلل أو مشكلة معينة لها صلة بمرض التصلب اللويحي، مثل مستويات غير طبيعية من كريات الدم بيضاء أو البروتينات. هذه العملية يمكنها أن تساعد، أيضا، في نفي وجود أمراض فيروسية وأمراض أخرى قد تسبب أعراضا عصبية مماثلة لأعراض التصلب اللويحي.
  • فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI – Magnetic Resonance Imaging): في هذا الفحص يتم استخدام حقل مغناطيسي عالي الشحن، لتشيكل صورة مفصلة للأعضاء الداخلية. فحص MRI يمكنه الكشف عن أضرار في الدماغ والعامود الفقري تدل على فقدان الميالين، بسبب التصلب اللويحي. ومع ذلك، فإن فقدان الميالين قد يحدث جراء أمراض أخرى، كالذئبة (Lupus) أو مرض لايم (Lyme Disease) (ويسمى أيضا: داء البورَليّات – Borreliosis). أي أن وجود هذه الأضرار لا يعني أن المريض مصاب بالضرورة بمرض التصلب اللويحي.
زنين للدماغ. البقع البيضاء مواقع تليف للخلايا العصبيه
رنين للحبل الشوكي يوضح تليف للخلايا العصبيه
  • فحص التدفـُّعات العصبية (Neuralimpulses): في هذا الفحص يتم قياس الإشارات الكهربائية التي يرسلها الدماغ كرد فعل على المنبّهات. في هذا الفحص يتم استخدام منبّهات بصرية أو منبّهات كهربائية، لليدين أو الرجلين.

علاج التصلب اللويحي

لا علاج شاف للمرض. علاج التصلب اللويحي يتركز، إجمالا، في مقاومة (معالجة) رد الفعل المناعي الذاتي والسيطرة على الأعراض. هذه الأعراض تكون، لدى بعض المرضى، خفيفة وبسيطة جدا إلى درجة إنه لا حاجة لأي علاج لها، قطعيا.

العلاج بالادوية

 الأدوية المتداولة والمعروفة لمعالجة هذا المرض تشمل:

  • كورتيكوستيرويد (corticosteroid)، وهو العلاج الأكثر انتشارا لمرض التصلب المتعدد، إذ يحاصر ويقلص الالتهاب الذي يشتدّ، عادة، عند النوبات
  • إنترفيرون (enterperone)
  • غلاتيرمر (Glatiramer)
  • ناتاليزوماب (natalezomab)
  • ميتوكسينوترون (metoxenotrone)

علاجات اخرى

تتوفر علاجات اخرى لعلاج التصلب اللويحي وهي تشمل:

الخلايا الجذعيه
  • زراعه الخلايا الجذعيه يعطي املاً لمرضى التصلب اللويحي لان الخلايا الجذعيه تنشط الاعصاب وتجدد بعض ما تلف منها وبذلك تعطي نتيجة إيجابية ولوحظ ايضا انقطاع الاعتداء المناعي الذاتي ضد النظام العصبي الذاتي. 
  • العلاج بالتدليك (العلاج الطبيعي ) أو العلاج بالتشغيل يتم تعليم المريض وتدريبه على تمارين للشد والتقوية، كما يتم توجيه المريض حول كيفية استخدام أجهزة يمكنها تسهيل الحياة اليومية.
  • تنقية فِصادة البلازما (Plasmapheresis)، هي تقنية مشابهة بعض الشيء لغسيل الكلى، لأنها تقوم بفصل كريات الدم عن البلازما (التي هي الجزء السائل من الدم) بشكل آليّ.
  • يتم استخدام فصادة البلازما في حالات الأعراض الشديدة لمرض التصلب اللويحي، خصوصا عند الأشخاص الذين لا يبدون تجاوبا ولا يطرأ لديهم تحسن عند حقنهم بالستيروئيدات في الوريد.