fbpx

زراعة نخاع العظام لعلاج سرطان الدم

زراعه نخاع العظم لعلاج سرطان الدم

التصنيف – أمراض الدم ، الخلايا الجذعية ، الأورام

النوع – إجراء العلاج في الهند, نيودلهي

زرع نخاع العظام – نظرة عامة

زرع نخاع العظم هو إجراء يتم فيه ضخ الخلايا الجذعية المكونة للدم في جسم المريض لاستبدال نخاع العظم التالف أو المصاب. تسمى أيضًا عملية زرع نخاع العظم بزراعة الخلايا الجذعية. قد يحتاج المرء إلى زرع نخاع العظم إذا توقف نخاع العظم عن العمل ولم ينتج ما يكفي من خلايا الدم السليمة.

نخاع العظام هو النسيج الدهني الإسفنجي الموجود داخل العظام. يخلق الأجزاء التالية من الدم:

  • خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
  • خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى
  • الصفائح الدموية المسؤولة عن تكوين الجلطات

يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير مكتملة للدم تُعرف باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم أو HSCs . معظم الخلايا متمايزة بالفعل ولا يمكنها سوى عمل نسخ منها. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة ، مما يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما أن تظل خلايا جذعية أو تتمايز وتنضج إلى العديد من أنواع خلايا الدم المختلفة. إن HSC الموجود في نخاع العظام سوف يصنع خلايا دم جديدة طوال حياتك.

يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع ، أو يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات ، يمكن حصاد الخلايا الجذعية أو نموها قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين هذه الخلايا السليمة واستخدامها في الزرع.

إذا كانت الخلايا السليمة تأتي من نخاع العظم الخاص بك ، فهذه عملية زرع ذاتي . إذا جاء من شخص آخر (متبرع) ، فهذه عملية زرع خيفي . في كلتا الحالتين ، هناك ثلاث خطوات أساسية:

صوره توضح التبرع بالخلايا الجذعيه
  • اجمع الخلايا الجذعية السليمة.
  • جهز جسمك لاستقبالها (التكييف).
  • ضع الخلايا الجديدة في جسمك.

مؤشرات لعملية زرع نخاع العظام

يتم إجراء عمليات زرع النخاع العظمي عندما يكون نخاع الشخص غير صحي بما يكفي للعمل بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب الالتهابات المزمنة أو المرض أو علاجات السرطان. تتضمن بعض أسباب زراعة نخاع العظم ما يلي:

  • فقر الدم اللاتنسجي ، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن تكوين خلايا دم جديدة
  • السرطانات التي تصيب النخاع ، مثل اللوكيميا ، والورم الليمفاوي ، والورم النخاعي المتعدد الذي يتلف نخاع العظام بسبب العلاج الكيميائي
  • قلة العدلات الخلقية ، وهي اضطراب وراثي يسبب التهابات متكررة فقر الدم المنجلي ، وهو اضطراب دم وراثي يسبب تشوه خلايا الدم الحمراء
  • الثلاسيميا ، وهو اضطراب دم وراثي حيث يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين ، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء 

جمع الخلايا الجذعية

 الخلايا الجذعية السليمة يمكن جمعها من ثلاثة أماكن من جسم الإنسان :

الدم

 – هذا هو الأكثر شيوعًا. إذا المريض باستخدام له / لها خلايا الخاصة، هو / هي أول تأخذ دواء يسمى عامل النمو إلى زيادة في عدد خلايا الجذعية. عندما حان الوقت لجمع الخلايا، و فريق طبي تأخذ الصورة المريض الدم من ذراع واحدة من خلال أنبوب رفيع وتتدفق قبل أن تتحول إلى آلة أن المرشحات من و الخلايا الجذعية. بقية و الدم يخرج من الجهاز ومرة أخرى في خلال و الذراع الأخرى. 

المريض مستيقظ طوال الوقت ويستغرق الأمر حوالي 2 إلى 3 ساعات. لا يؤلم المريض ولن يحتاج إلى البقاء في المستشفى. لكن قد يحتاج المريض إلى القيام بذلك عدة مرات للحصول على خلايا كافية. S ثم يتم تجميد الخلايا تيم وتخزينها حتى المريض الحاجة ق لهم.

إذا كان المريض يحصل على النخاع العظمي من شخص آخر ، فإن المتبرع يمر بنفس العملية. ولكن هذه الخلايا لم يتم تجميد لأن المريض الحصول على ق عليها في أقرب وقت ممكن. 

نخاع العظم

 – لهذا ، يستخدم الطبيب إبرة للحصول على نخاع العظام من أجزاء مختلفة من عظم الورك. يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين ، ويأخذ المريض مهدئًا لمساعدتك على النوم خلاله. بعد ذلك ، يكون لدى المريض ضمادات كبيرة فوق الوركين والتي ستحتاج إلى البقاء لمدة 24 ساعة ، ويمكن أن يتوقع المريض أن يكون مؤلمًا قليلاً لبضعة أيام.

سيأخذ الطبيب أيضًا بعض خلايا الدم الحمراء في هذه العملية. يستعيد المريض ذلك من خلال أنبوب وريدي (أنبوب رفيع يدخل في ذراعك أو يدك) أثناء تعافيه. مرة أخرى ، سيتم تجميد خلايا المريض نفسه حتى يصبح جاهزًا لها. يمر المتبرع بنفس الخطوات ، لكن المريض يحصل على هذه الخلايا في غضون يوم واحد.

دم الحبل السري 

– في بعض الحالات ، تأتي الخلايا الجذعية من المشيمة والحبل السري لطفل حديث الولادة. تقرر الأم مسبقًا ما إذا كانت تريد التبرع بها ، ولا يتأثر الطفل بأي شكل من الأشكال. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم تجميدها حتى يحتاجها شخص ما. 

تكييف

العلاج الكيماوي

عندما يحين الوقت تقريبا للمريض للحصول على خلايا جديدة، فأن المريض يكون قد انتهى من العلاج الكيميائي   و / أو العلاج الإشعاعي أو كليهما ، وهذا يتوقف على حاله المريض ، والمرض، والصحة العامة للمريض . هذا يسمى التكييف، ويتم القيام به من أجل: 

  • إفراغ مساحة في نخاع العظم لخلايا جذعية جديدة
  • اضعاف الجهاز المناعي باستمرار إلى خفض احتمالات بأن الجسم سوف يرفض خلايا جديدة
  • قتل أي خلايا سرطانية ، إذا كان هذا ما يعالج من أجله المريض

قد تستغرق العملية ما يصل إلى أسبوع. إذا كنت بحاجة للإشعاع ، فقد يكون لديك جلسة واحدة فقط ، أو قد يتم تقسيمها على مدار أيام قليلة.

الزرع او ضخ الخلايا

صوره توضح الخط المركزي لضخ الخلايا الجذعيه

في غضون يومين من التكييف ، يصبح المريض جاهزًا للخطوة النهائية للزراعة.  يحصل المريض  على  خلايا جذعية جديدة من خلال أنبوب رفيع أن يذهب إلى الوريد في الصدر، يدعى خط مركزي. سوف يستغرق بضع ساعات. سيكون المريض مستيقظًا ولن يشعر بأي ألم.

تجد الخلايا الجذعية الجديدة طريقها إلى نخاع العظام. يستغرق عدة أسابيع لعدد خلايا الدم إلى الصعود مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. تحتوي الخلايا الجذعية التي تم تجميدها على مادة حافظة قد تسبب آثارًا جانبية. قد ياخد المريض أيضا على دواء لمساعدة مع أي مشاكل، وقد ياخد مزيد من السوائل لطرد المواد الحافظة من  الجسم.

بشكل عام ، تكون معظم الآثار الجانبية أثناء عملية الزرع طفيفة ، ويأتي الكثير منها من المواد الحافظة. قد تشمل:

  • ألم صدر
  • حمى وقشعريرة
  • صداع الراس
  • قشعريرة
  • غثيان
  • ضيق في التنفس
  • طعم الثوم أو الذرة بالكريمة في الفم

التعافي: ما يمكن توقعه في وقت مبكر

بينما المريض في المستشفى، في غرفة خاصة ، وغالبا مخصصة لمرضى زراعة نخاع العظم، للمساعدة على منع أي التهابات. يجب على أي شخص يزور المريض غسل يديه وارتداء قناع وقفازات.

آثار جانبية

يمكن أن تبدأ هذه في الظهور في الأيام القليلة الأولى بعد الزرع ليس فقط بسبب ازله المريض لنخاع العظم سابقا، ولكن العلاج الكيماوي والإشعاع أيضا يمكن أن يكون صعبا على الجسم. تشمل المشكلات الشائعة ما يلي:

  • مشاكل النزيف، مثل نزيف الأنف
  • إسهال
  • مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ، حيث ان جسم المريض يعالج الخلايا الجذعية الجديدة  مثل الجراثيم التي يحتاج لمهاجمتها. يمكن أن يحدث هذا فقط إذا حصل المريض على خلايا من متبرع.
  • الالتهابات
  • تقرحات في الفم
  • اضطراب المعدة والقيء
  • الشعور بالتعب والانهيار

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج المريض إلى:

  • عمليات نقل الدم لزيادة عدد خلايا الدم
  • الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (مثبطات المناعةوتساعد على منع GVHD
  • الاختبارات المعملية الروتينية
  • مضادات حيوية
  • الأدوية للمساعدة في الآثار الجانبية

تكلفة زراعة النخاع العظمي (دولار أمريكي)

Autologous  BMT – $12000 – 18000 الذاتي من نفس المريض

Allogenic BMTخيفي من متبرع  – $25000 – 35000 

Haplo-identical BMT – $40000 onwards